ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ
1) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ
2) лейкопения, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ
3) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ (+)
4) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ
При вирусных гепатитах в клиническом анализе крови наиболее типично снижение общего числа лейкоцитов (лейкопения) при относительном увеличении лимфоцитов — лимфоцитозе. Это связано с тем, что вирусные инфекции, включая гепатиты, активируют именно лимфоцитарное звено иммунитета, а не нейтрофильное, как при бактериальных процессах. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в таких случаях остается в норме или может быть умеренно замедлена, что также отражает вялотекущий, неострый воспалительный процесс, характерный для вирусной этиологии.
Увеличение СОЭ и нейтрофильный сдвиг чаще свидетельствуют о бактериальном воспалении, а не вирусной инфекции. Именно поэтому верным является третий вариант ответа: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ .
| Показатель | Норма | При вирусных гепатитах | При бактериальных инфекциях |
|---|---|---|---|
| Общее количество лейкоцитов | 4.0–9.0 × 10⁹/л | Снижено (лейкопения) | Повышено (лейкоцитоз) |
| Лимфоциты | 20–40% | Относительный лимфоцитоз | Часто снижены |
| Нейтрофилы | 50–70% | Норма или снижены | Повышены (нейтрофилез) |
| СОЭ (женщины) | 2–15 мм/ч | Норма или снижена | Увеличена |
| СОЭ (мужчины) | 1–10 мм/ч | Норма или снижена | Увеличена |
| Общий анализ крови | Без выраженных отклонений | Легкие изменения | Явные воспалительные признаки |
