ПРИ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ ИГЛА ВВОДИТСЯ НА ГЛУБИНУ
1) всей длины иглы
2) среза иглы (+)
3) двух третей иглы
4) в зависимости от расположения сосуда
Внутрикожное введение выполняют тонкой иглой, держа срез вверх и располагая шприц почти параллельно поверхности кожи (угол 5–15°). Иглу продвигают лишь до полного исчезновения среза под эпидермисом — глубже нельзя: препарат должен оставаться в дерме. Затем медленно вводят небольшой объём (обычно 0,1 мл), формируется характерная пуговка /папула 5–7 мм; кожу не массируют.
Такая техника нужна для тестов чувствительности (аллергопробы, Манту) и внутрикожной анестезии: попадание глубже уводит препарат в подкожную клетчатку, папула не образуется и результат будет недостоверным. Используют тонкую иглу 26–27G, кожу натягивают, аспирацию не проводят из-за поверхностного расположения и малого риска внутрисосудистого попадания.
| Параметр | Рекомендация при внутрикожной инъекции | Зачем это нужно |
|---|---|---|
| Цель | Аллергопробы, проба Манту, внутрикожная анестезия | Диагностика/локальная аналгезия без системного эффекта |
| Игла | Тонкая 26–27G, длина 10–16 мм | Минимальная травма, точное позиционирование в дерме |
| Положение среза | Срез вверх | Лёгкое скольжение в дерме и формирование папулы |
| Угол к коже | 5–15° | Контроль глубины, исключение попадания в гиподерму |
| Глубина погружения | Только до полного закрытия среза | Препарат остаётся в толще дермы (верный слой) |
| Объём | Обычно 0,1 мл (диапазон 0,05–0,2 мл по показаниям) | Достаточен для местной реакции без избыточного растяжения |
| Место | Внутренняя поверхность предплечья, верхняя часть спины | Удобный доступ, тонкая кожа, минимум сосудов |
| Подготовка кожи | Антисептик, дать высохнуть | Снижение риска инфекции и жжения |
| Фиксация кожи | Натянуть кожу пальцами | Упрощает поверхностное продвижение иглы |
| Аспирация | Не проводится | Капилляры поверхностны, объём мал; лишняя травма не нужна |
| Признак правильной техники | Папула/пуговка 5–7 мм, бледно-розовая | Подтверждает внутрикожное расположение препарата |
| Ошибки | Слишком глубоко → подкожно; слишком много объёма | Нет папулы/ложный результат; боль, гематома |
| После инъекции | Иглу извлечь, место не массировать; прижать сухим тампоном | Сохраняет локализацию препарата, уменьшает кровоизлияние |
| Противопоказания (локальные) | Воспаление/дерматоз, инфекция кожи, рубцы | Искажение реакции и риск инфицирования |
| Осложнения | Инфильтрат, эритема, синяк, крайне редко — инфекция, анафилаксия | Требуют наблюдения и, при необходимости, лечения |
| Утилизация | Игла — в контейнер для острых предметов | Профилактика травм и инфицирования |
Запоминайте правило: срез полностью скрыт — инъекция выполнена верно .