ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) раздражающая зубная паста (+)
2) тушь для ресниц
3) себорея
4) скрытый очаг инфекции
Пероральный дерматит чаще всего запускается контактным раздражением кожи вокруг рта. Классический провокатор — зубная паста с фтором и/или лаурилсульфатом натрия (SLS): они нарушают липидный барьер, изменяют микробиом и повышают чувствительность кожи, что приводит к покраснению, жжению и мелким воспалительным папулам. Дополнительно усугубляют течение топические глюкокортикостероиды на лице, агрессивные очищающие средства и частое трение/слизывание кожи.
Тактика проста: исключить раздражитель (zero-therapy ) — перейти на пасту без фтора и SLS, минимизировать косметику и использовать щадящий уход. Для лечения применяют противовоспалительные топические средства (метронидазол, азелаиновая кислота, ингибиторы кальциневрина), а при выраженном процессе — короткий курс системных тетрациклинов. Тушь для ресниц, себорея и скрытые очаги инфекции не считаются типичными причинами именно этого состояния.
| Что важно | Подробности | Заметки для пациента |
|---|---|---|
| Основная причина | Раздражающая зубная паста (фтор, SLS) | Исключите такие компоненты при выборе пасты |
| Механизм | Нарушение кожного барьера, воспаление, дисбиоз | Чувствительная кожа быстрее ломается от агрессоров |
| Типичные проявления | Папулы/эритема вокруг рта, щадящий ободок у красной каймы губ | Зуд и жжение возможны, комедонов обычно нет |
| Не является причиной | Тушь для ресниц, себорея, скрытый очаг инфекции | Эти факторы не запускают классический пероральный дерматит |
| Частые триггеры | Топические стероиды на лице, агрессивные умывалки, УФ, гормональные колебания | Избегайте кортикостероидных кремов на лицо без назначения врача |
| Кому чаще | Женщины 18–45 лет, лица с атопией/чувствительной кожей | У детей может имитировать раздражение от слюны |
| Первая помощь | Zero-therapy : отмена раздражителей и минимализм в уходе | Смывайте пасту аккуратно, не расплескивая по коже |
| Уход | Мягкое очищение, pH-нейтральные средства, без ароматизаторов/SLS | Кремы с керамидами и ниацинамидом поддерживают барьер |
| Терапия 1-й линии | Метронидазол 0,75–1%, азелаиновая кислота 15–20%, пимекролимус/такролимус | Наносить тонко, 1–2 раза в день по назначению врача |
| Альтернативы/системная | Доксициклин/минуциклин коротким курсом при выраженности | Не для беременных/детей; нужна очная консультация |
| Чего избегать | Фтор/SLS-пасты, стероиды на лицо, скрабы/кислоты в остром периоде | Усугубляют воспаление и задерживают ремиссию |
| Диагностика | Клиническая; дерматолог исключит розацеа и контактный дерматит | Биопсия редко нужна |
| Сроки улучшения | Обычно 2–6 недель после устранения триггера | Рецидивы возможны при возврате к раздражителям |
| Профилактика | Паста без фтора и SLS, деликатный уход, SPF | Читайте состав и тестируйте новые средства |