ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ СТЕРОИДНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) аутоиммунное разрушение бета-клеток
2) стимуляция липолиза
3) активация глюконеогенеза в печени (+)
4) катаболизм белка в скелетной мускулатуре
<>
Стероидный диабет у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга развивается вследствие активации глюконеогенеза в печени. Это обусловлено хронически повышенным уровнем глюкокортикоидов, которые усиливают синтез глюкозы из аминокислот и других неуглеводных соединений, приводя к гипергликемии и инсулинорезистентности.
php-templateCopyEdit
Дополнительно, избыток кортизола снижает чувствительность периферических тканей к инсулину, что усугубляет гипергликемию. В отличие от сахарного диабета 1 типа, при котором происходит аутоиммунное разрушение бета-клеток, при стеройдном диабете функция поджелудочной железы изначально сохраняется, но компенсаторная гиперинсулинемия со временем истощает возможности инсулинового аппарата.
Основные механизмы развития стероидного диабета
| Фактор | Механизм действия | Последствия |
|---|---|---|
| Активация глюконеогенеза | Стимуляция синтеза глюкозы в печени | Хроническая гипергликемия |
| Инсулинорезистентность | Снижение чувствительности тканей к инсулину | Компенсаторная гиперинсулинемия |
| Катаболизм белка | Разрушение белков в скелетных мышцах | Мышечная слабость, гипергликемия |
| Липолиз | Повышенное образование свободных жирных кислот | Повышенная нагрузка на бета-клетки |
| Изменение секреции инсулина | Дисфункция бета-клеток при длительной гипергликемии | Переход к устойчивому диабету |