ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ В ГОРТАНИ-ЭТО
1) серия из 5 толчков кулаком на область верхней половины живота с целью удаления инородного тела из верхних дыхательных путей (+)
2) запрокидывание головы и открывание рта
3) введение воздуховода
4) сочетание искусственной вентиляции легких с непрямым массажем сердца
Прием Геймлиха — это серия быстрых абдоминальных толчков кулаком, направленных кнутри и кверху из верхней половины живота (над пупком, ниже мечевидного отростка). Такой манёвр резко повышает внутригрудное давление и создаёт искусственный кашель , выталкивая инородное тело из верхних дыхательных путей. Его применяют у взрослых и детей старше 1 года при признаках полной обструкции: невозможность говорить и кашлять, немой вдох, свистящее дыхание, цианоз, характерный жест хватания за горло.
Наклон головы и воздуховоды нужны для ведения без инородного тела, а компрессии грудной клетки с ИВЛ — при остановке кровообращения. Прием Геймлиха противопоказан у грудных детей (до 1 года) — им выполняют удары по межлопаточной области и грудные толчки; у беременных и выраженно тучных вместо абдоминальных толчков используют грудные толчки. После успешного удаления предмета пострадавшего следует осмотреть: возможны травмы внутренних органов, рвота и аспирация.
| Этап/ситуация | Что делать | Ключевые детали |
|---|---|---|
| Распознавание удушья | Оценить речь, кашель, дыхание | Немой кашель/вдох, цианоз, хватание за горло |
| Исходная позиция | Встать сзади, наклонить пострадавшего вперёд | Поддерживать грудную клетку, обеспечить устойчивость |
| Размещение кулака | Основание кулака между пупком и мечевидным отростком | Вторая рука поверх кулака, большой палец внутрь |
| Техника толчка | Серии быстрых толчков к себе и вверх | Обычно по 5 толчков подряд, оценивать эффект после серии |
| Если объект не вышел | Чередовать серии; вызвать экстренную помощь | Не оставлять пострадавшего одного |
| Потеря сознания | Вызов помощи, начать СЛР; осматривать рот перед вдохами | Грудные компрессии, удаление видимого предмета пинцетом/пальцами |
| Беременность/ожирение | Выполнять грудные толчки вместо абдоминальных | Руки на середине грудины |
| Дети < 1 года | 5 ударов по спине ↔ 5 грудных толчков | Никаких абдоминальных толчков! |
| Самопомощь | Собственные абдоминальные толчки или упор в край стола/спинки стула | Тот же вектор внутрь и вверх |
| После извлечения | Медосмотр, наблюдение | Исключить травмы, аспирацию, резидуальные фрагменты |
| Возможные осложнения | Боли, рвота, травмы органов, переломы рёбер | Особенно при чрезмерной силе или неправильной точке приложения |
| Обучение свидетелей | Краткий инструктаж как действовать в следующий раз | Отработка позиции рук и вектора толчка |