ПРИЗНАКОМ ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
1) гиперемированные
2) синюшные
3) желтушные
4) бледные с цианозом (+)
При переохлаждении организм резко сокращает кровоснабжение кожи и конечностей, чтобы сохранить тепло во внутренних органах. Это вызывает выраженную вазоконстрикцию: кожа становится мраморной , бледной, с участками периорального и акрального цианоза. Поэтому верный вариант — бледные с цианозом . Дополнительно характерны холодная на ощупь кожа, замедленный капиллярный рефил, снижение потоотделения; по мере усугубления гипотермии дрожь исчезает, нарастают брадикардия и угнетение сознания.
Тактика доврачебной помощи: быстро прекратить теплоотдачу (снять мокрую одежду, укрыть, изолировать от земли), начать пассивное согревание (сухое тепло к туловищу, тёплое сладкое питьё, если человек в сознании), избегать интенсивного массажа и активного согревания конечностей, контролировать дыхание и пульс, при остановке — немедленная СЛР и вызов скорой помощи.
| Степень/Температура ядра | Кожные покровы | Капиллярный рефил | Другие признаки | Первая помощь (кратко) |
|---|---|---|---|---|
| Лёгкая (35–32 °C) | Бледные, гусиная кожа , возможен периоральный цианоз | Умеренно замедлен | Дрожь, тахикардия/тахипноэ, координация сохранна | Пассивное согревание, сухое тепло к туловищу, тёплое питьё |
| Умеренная (32–28 °C) | Выраженная бледность с акроцианозом, холодная восковая кожа | Существенно замедлен >3 с | Слабость, заторможенность, дрожь ослабевает, брадикардия | Изоляция от холода, осторожное согревание туловища, контроль дыхания/пульса |
| Тяжёлая (<28 °C) | Резкая бледность, диффузный цианоз | Очень медленный или не определяется | Сознание угнетено/кома, аритмии, гиповентиляция, риск остановки сердца | Срочная госпитализация, поддержка дыхания/циркуляции, избегать грубых движений |
| Локальное охлаждение (обморожение) | Белые/синие участки, онемение, позже пузыри/некроз | Локально отсутствует | Боль при согревании, утрата чувствительности | Постепенное отогревание в тёплой воде 37–39 °C, сухая повязка, не растирать снегом |
| Что НЕ характерно при гипотермии | Стойкая гиперемия, желтушность без других причин | — | Лихорадка, усиленное потоотделение | Искать альтернативный диагноз (сепсис, гепатобилиарная патология и т.п.) |
Ключевой кожный маркёр гипотермии — бледность с цианозом из-за периферической вазоконстрикции и гипоксии тканей.