ПРОБУ МАНТУ СЧИТАЮТ СОМНИТЕЛЬНОЙ ПРИ ДИАМЕТРЕ ПАПУЛЫ _____ ММ
1) 1
2) 3 (+)
3) 18
4) 10
Оценку реакции проводят по диаметру уплотнения (инфильтрата), а не по покраснению, через ~72 часа после введения туберкулина. Инфильтрат 2–4 мм (включая 3 мм) трактуют как сомнительную реакцию: это пограничный результат, еще не свидетельствующий о туберкулёзной инфекции сам по себе.
При сомнительной реакции у клинически здорового привитого ребёнка обычно ограничиваются наблюдением и плановыми пробами в дальнейшем, оценивая динамику и факторы риска. Важны корректная техника измерения (по поперечному диаметру к оси предплечья прозрачной линейкой) и учет перенесённых инфекций, БЦЖ и контактов по туберкулёзу.
| Диаметр инфильтрата | Классификация | Как трактовать | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|---|
| 0–1 мм (или только уколочная реакция) | Отрицательная | Признаков сенсибилизации нет | Обычное наблюдение, плановая проба по графику |
| 2–4 мм (включая 3 мм) или только гиперемия без уплотнения | Сомнительная | Пограничная реакция, недостаточна для диагноза | Повторная оценка в динамике по плану, учитывать факторы риска |
| 5–9 мм | Положительная (слабой интенсивности) | Возможна поствакцинальная аллергия или инфицирование | Оценка анамнеза БЦЖ, при сомнениях — консультация фтизиатра |
| 10–14 мм | Положительная (средней интенсивности) | Выраженная сенсибилизация к туберкулину | Фтизиатер/доп. обследование по показаниям |
| 15–16 мм | Положительная (резко выраженная) | Высокая вероятность инфицирования | Обязательная консультация фтизиатра, дообследование |
| ≥17 мм у детей и подростков (≥21 мм у взрослых) | Гиперергическая | Сильная реакция, риск инфицирования высок | Срочное направление к фтизиатру, расширенная диагностика |
| Пузырьки, некроз, лимфангит (независимо от мм) | Гиперергическая по осложнениям | Тяжёлая местная реакция | Немедленный осмотр, исключение специфического процесса |
| Прирост по сравнению с прошлым годом (вираж ) | Значимое изменение | Вероятное недавнее инфицирование | Консультация фтизиатра и дообследование, даже при умеренных мм |
| Методика | Стандарты измерения | Измерять поперёк оси предплечья прозрачной линейкой, через ~72 ч | Не учитывать только покраснение, фиксировать именно уплотнение |
Итог: инфильтрат 3 мм относится к сомнительной реакции, что соответствует выбранному варианту.