ПРОЦЕДУРОЙ КРИОДЕСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) криосауна
2) воздействие высоких температур
3) поверхностное воздействие низкими температурами, провоцирующее интенсивное шелушение
4) целенаправленное разрушение тканей с помощью низких температур (+)
Верным является вариант 4: целенаправленное разрушение патологических тканей холодом (чаще жидким азотом ~–196 °C). Низкие температуры вызывают внутриклеточное и внеклеточное образование кристаллов льда, осмотический шок, микроциркуляторный стаз и последующую некроз-апоптоз с отторжением очага. Метод применяют для доброкачественных и предраковых дерматологических изменений (бородавки, контагиозный моллюск, актинический кератоз), некоторых доброкачественных опухолей, очагов на шейке матки и др., прицельно контролируя глубину воздействия.
Криосауна — это системная кратковременная общая холодовая процедура без локального разрушения тканей; поверхностное воздействие в эстетике (криомассаж/криопилинг) даёт лишь охлаждение верхних слоёв и лёгкое шелушение; высокая температура, напротив, используется при термокоагуляции/электрокоагуляции. Таким образом, только прицельный холод с формированием очагового некроза соответствует криодеструкции.
| Параметр | Криодеструкция | Криопилинг / криомассаж | Криосауна (общая) | Термокоагуляция (высокие t°) |
|---|---|---|---|---|
| Цель | Локальное разрушение патологических тканей | Поверхностное освежение кожи, умеренный пилинг | Системная холодовая стимуляция/восстановление | Коагуляция и абляция тканей теплом |
| Типичное t°/агент | Жидкий азот ~–196 °C, N₂O, CO₂-сухой лёд | Криоаппликатор/спрей кратковременно, выше глубинной некротизации | Камера –110…–140 °C, сухой воздух | Электрокоагулятор/радиоволна/лазер, +60…+1000 °C |
| Глубина воздействия | Дерма/подкожная клетчатка по показаниям (мм–см) | Эпидермис (десятые доли мм) | Системное охлаждение без локального некроза | От поверхностной до глубокой абляции |
| Контроль | Аппликатор/криозонд, цикл заморозка-оттаивание , визуальный ореол льда | Краткие аппликации, без цели некроза | Время пребывания 1–3 мин, общая экспозиция | Мощность/время/режим коагуляции |
| Показания (примеры) | Бородавки, актинический кератоз, себорейные кератомы, шейка матки (эктопия/CIN I) | Себорейность, отёчность, тусклость кожи | Восстановление, миалгии, спортивная реабилитация | Невообразования, гемостаз, удаление образований |
| Анестезия | Часто требуется местная | Не требуется | Не требуется | Часто требуется |
| Основные риски | Мехуры, гипо/гиперпигментация, рубцы при глубокой экспозиции | Покраснение, сухость | Холодовая непереносимость, обострение Raynaud | Ожог, рубец, гиперпигментация |
| Противопоказания (общие) | Нарушения микроциркуляции, холодовая аллергия, активная инфекция очага | Холодовая крапивница (редко) | Беременность (относит.), тяжёлая ССЗ, холодовая крапивница | Декомпенсированные ССЗ, инфекции кожи в зоне |
| Плюсы | Быстро, доступно, минимальное кровотечение, часто без шва | Минимальная травма, быстрый уход | Короткая процедура, общий тонус | Точный гемостаз, контролируемая абляция |