ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПОКАЗАНО ПРИ
1) гепатите
2) ревматизме (+)
3) холецистите
4) бронхите
Профилактическое назначение антибиотиков оправдано при ревматической лихорадке (ревматизме): это вторичная профилактика рецидивов β-гемолитического стрептококка группы А, снижающая риск повторного кардита и прогрессирования клапанных пороков. Стандартный подход — длительная бициллинопрофилактика (бензатиновый бензилпенициллин внутримышечно каждые 3–4 недели; при истинной аллергии на пенициллин — альтернативы по локальным протоколам). При вирусных гепатитах антибиотики не показаны; при холецистите и бронхите они применяются как лечение при наличии бактериальных признаков, а не на всякий случай .
Общая логика проста: профилактика антибиотиками уместна там, где доказано предотвращение тяжёлых осложнений у пациентов высокого риска (ревматизм, отдельные ситуации высокого риска эндокардита, постконтактная профилактика менингококка и т. п.), и не показана при типично вирусных или неосложнённых воспалительных процессах.