ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ РАЗВИВАЕТСЯ В ОТВЕТ НА ДЕЙСТВИЕ
1) температуры
2) аллергена (+)
3) паразитов
4) вирусов
Это состояние обусловлено сенсибилизацией кожи к низкомолекулярным веществам (гаптенам), которые, попадая на эпидермис, связываются с белками и запускают иммунный ответ замедленного типа (IV тип по Кумбсу—Джеллу). После периода сенсибилизации повторный контакт с аллергеном вызывает воспаление: эритему, зуд, отёк, иногда везикулы и мокнутие.
Классические провокаторы — никель (бижутерия, застёжки), хроматы (цемент), резиновые ускорители, компоненты косметики и ароматизаторы. Диагноз подтверждают патч-тестами; лечение включает устранение контакта, топические ГКС коротким курсом, смягчающие средства для восстановления барьера и обучение пациента чтению составов.
| Аспект | Аллергический контактный дерматит | Раздражительный (для сравнения) |
|---|---|---|
| Триггер | Аллерген (гаптен), например никель, хром, ароматизаторы, резиновые ускорители | Химический/физический раздражитель (кислоты, щёлочи, растворители, трение) |
| Иммунный механизм | Гиперчувствительность замедленного типа (T-клеточная) | Неиммунное повреждение барьера кожи |
| Латентный период | Часы–сутки после повторного контакта; первичная сенсибилизация — дни–недели | Минуты–часы, часто сразу после экспозиции |
| Клиника | Эритема, зуд, везикулы, микролихенификация, очаги могут выходить за пределы контакта | Жжение, болезненность, сухость, трещины; строго в зоне контакта |
| Диагностика | Патч-тесты (эпикутанные) | Клиническая оценка, исключение аллергенов |
| Лечение | Элиминация аллергена, топические ГКС, ингибиторы кальциневрина, эмоленты | Снижение/прекращение экспозиции, защита барьера, эмоленты, при необходимости мягкие ГКС |
| Профилактика | Избегать подтверждённых аллергенов, выбирать гипоаллергенные материалы | Перчатки, защита от влаги/химикатов, частые перерывы в мокрой работе |
Итого: ключевое — выявить и исключить аллерген, восстановить кожный барьер и правильно подобрать местную противовоспалительную терапию.