ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФОТОТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) шелушения
2) новообразования (+)
3) рубцовые изменения
4) сосудистые звездочки
При любой фототерапии (УФ-облучение, IPL, лазерные источники света) наличие новообразований — абсолютное противопоказание. Световая энергия и УФ-спектр могут изменить поведение опухолевых клеток или усложнить раннюю диагностику, маскируя атипичные очаги. Поэтому любые подозрительные образования (пигментные невусы с изменениями, кератомы, опухоли кожи, узелки неясной природы) требуют очной дерматоонкологической оценки до начала процедур.
Шелушение, сосудистые звёздочки и рубцы сами по себе не являются абсолютными запретами: они требуют подбора щадящих параметров, защиты кожи и, при необходимости, предварительного лечения. Клиническое решение принимают индивидуально с учётом фототипа, сопутствующих болезней и принимаемых фотосенсибилизирующих препаратов.
| Противопоказание | Тип | Почему опасно/что учитывать | Комментарии для практики |
|---|---|---|---|
| Злокачественные новообразования кожи (меланома, БКРК, ПлКРК) | Абсолютное | Риск стимулировать рост/маскировать прогрессирование | Фототерапия запрещена до онкологического лечения и ремиссии по онкологическим показателям |
| Подозрительные пигментные невусы, быстро меняющиеся пятна | Абсолютное до исключения онкопроцесса | Опасность воздействия на неопределённый очаг | Сначала дерматоскопия/биопсия при показаниях |
| Фотодерматозы (порфирия, системная красная волчанка, ксеродерма пигментная) | Абсолютное/строгое относительное | Высокая фотоиндукционная токсичность и обострения | Как правило, противопоказано; решение только профильным специалистом |
| Приём фотосенсибилизаторов (ретиноиды, тетрациклины, тиазиды, НПВС и др.) | Относительное | Риск ожогов, гиперпигментации | Отмена/перерыв по согласованию, тест-вспышка, снижение энергии |
| Беременность/лактация (для отдельных методик) | Относительное | Ограниченные данные по безопасности | Избегать косметических процедур без реальной медицинской необходимости |
| Активные инфекции кожи (герпес, импетиго), дерматиты в стадии обострения | Относительное | Риск диссеминации, ухудшения воспаления | Сначала санация очага, противовирусная/антибактериальная терапия |
| Выраженный свежий загар, фототип I | Относительное | Высокий риск ожога и поствоспалительной гиперпигментации | Отложить 3–4 недели, использовать тест-вспышку |
| Эпилепсия (для источников со вспышками света) | Относительное | Фотосенситивные приступы | Спец. фильтры/экраны, консультация невролога |
| Келоидная тенденция, грубые рубцы | Относительное | Риск гипертрофии рубца при термическом воздействии | Щадящие параметры, альтернативные методики |
| Сосудистые звёздочки , телангиэктазии | Не противопоказание | Требуется правильный выбор длины волны | Нередко являются показанием для сосудистых лазеров/IPL |
| Шелушение/сухость кожи | Не противопоказание | Риск раздражения при высокой энергии | Предпроцедурное увлажнение, снижение флюенса |
Итог: единственный верный вариант — новообразования как противопоказание для фототерапии; остальное — либо относительные факторы, либо вовсе не противопоказания при грамотных настройках.