ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИМИЧЕСКОМУ ПИЛИНГУ ЯВЛЯЕТСЯ
1) псориаз
2) герпес (+)
3) акне
4) склеродермия
Активная герпетическая инфекция — абсолютное противопоказание к химическому пилингу: вирус легко распространяется по травмированной коже, повышая риск выраженного воспаления, замедленного заживления, эрозий и последующей поствоспалительной пигментации. При анамнезе рецидивов без активных высыпаний рассматривают профилактику противовирусными препаратами и переносят процедуру до полной ремиссии.
Акне, напротив, часто является показанием для поверхностных пилингов (салициловый, миндальный, гликолевый) при отсутствии гнойно-воспалительных элементов; псориаз и склеродермия требуют индивидуальной оценки: вне обострения возможны очень щадящие протоколы на здоровых участках, но при риске феномена Кёбнера или нарушенном коллагеновом ремоделировании вмешательство ограничивают.
| Состояние/фактор | Почему это важно | Тип противопоказания | Комментарий врача |
|---|---|---|---|
| Активный герпес (HSV) | Риск диссеминации на травмированной коже, медленное заживление, рубцевание | Абсолютное | Перенести процедуру; при частых рецидивах — профилактика противовирусными средствами |
| Гнойное воспаление, импетиго | Распространение инфекции, осложнения | Абсолютное | Сначала санация и лечение |
| Недавний приём изотретиноина (системного) | Нарушение заживления, риск рубцов | Относительное/временное | Как правило, пауза 6–12 мес. (в зависимости от дозы и глубины процедуры) |
| Склонность к келоидным рубцам | Повышенный риск патологического рубцевания | Относительное | Избегать срединных/глубоких пилингов; выбирать атравматичные методики |
| Беременность/лактация | Ограничения по кислотам и системным препаратам | Относительное | Только безопасные, мягкие протоколы или отсрочка |
| Свежий загар, фототип V–VI без подготовки | Высокий риск поствоспалительной гиперпигментации | Относительное | Предварительная фотопротекция, осветляющая подготовка, щадящие пилинги |
| Акне (комедональное/умеренно воспалительное) | Кератолитический и себорегулирующий эффект кислот | Не противопоказание | Показание к поверхностным пилингам при отсутствии активного гноя |
| Псориаз (вне обострения) | Риск феномена Кёбнера при травме | Относительное | Только локально и мягко, исключая бляшки и перифокальные зоны |
| Склеродермия | Изменённый коллаген, возможное замедленное заживление | Относительное | Очень осторожно или отказ, в зависимости от формы/стадии |
| Микроповреждения, ссадины, дерматит | Повышение проникновения, раздражение | Временное | Дождаться восстановления барьера |
| Приём фотосенсибилизаторов (доксициклин и др.) | Риск фототоксичности | Относительное | Согласовать отмену/замену, усилить фотозащиту |