ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛЕЧЕНИЮ СРЕДСТВАМИ КИНЕЗОТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) болезнь Дауна
2) парезы
3) детский церебральный паралич
4) кровотечение (+)
Абсолютным противопоказанием здесь является активное кровотечение: любые нагрузки повышают сердечно-сосудистую реактивность, усиливают тканевую перфузию и могут спровоцировать увеличение кровопотери, коллапс или вторичные гематомы. В условиях педиатрии при кровотечении сначала добиваются надёжного гемостаза и стабилизации, и лишь затем возвращаются к щадящей реабилитации.
Напротив, синдром Дауна, парезы и детский церебральный паралич сами по себе не являются абсолютными запретами; чаще это показания к дозированной кинезотерапии с адаптацией техники и мониторингом. Например, при синдроме Дауна важно исключить атлантоаксиальную нестабильность, при ДЦП — подбирать упражнения на растяжение и контроль позы, при парезах — профилактика контрактур и стимуляция остаточной моторики.
| Категория | Примеры у детей | Почему опасно при кинезотерапии | Рекомендация |
|---|---|---|---|
| Активное кровотечение (абсолютное) | Носовое, ЖКТ, послеоперационное, из раны | Усиление кровопотери из-за роста кровотока и АД | Полная отмена до гемостаза и стабилизации |
| Лихорадка и острые инфекции | t ≥ 38 °C, ОРИ, ангина | Системный стресс, риск ухудшения состояния | Отсрочить до выздоровления |
| Тяжёлая тромбоцитопения | PLT < 50×10⁹/л | Риск кровоизлияний при нагрузке | Щадящий режим или отмена, коррекция гематологических показателей |
| Свежие нестабильные травмы/переломы | Острый перелом, вывих | Смещение отломков, боль, отёк | Иммобилизация; ЛФК для интактных сегментов |
| Ранний послеоперационный период с риском кровоточивости | Неснятые швы, дренажи | Расхождение швов, гематомы | По согласованию с хирургом; дыхательная гимнастика |
| Декомпенсация сердечно-сосудистой системы | СН, тяжёлые аритмии | Гемодинамическая нестабильность | Только пассивные/дыхательные упражнения по назначению |
| Неконтролируемые судороги | Частые приступы, статус | Риск травмы во время занятия | Стабилизация терапии, затем щадящая ЛФК |
| Выраженная анемия | Hb < 80 г/л | Гипоксия, тахикардия при усилии | Коррекция анемии, постепенное введение нагрузок |
| Атлантоаксиальная нестабильность (Синдром Дауна) | Гипермобильность C1–C2 | Риск компрессии спинного мозга | Исключить нагрузки на шею; предварительное обследование |
| Острый нефрит/нефротический синдром с АД и отёками | Отёки, гипертензия | Нагрузка усугубляет состояние | Режим покоя, дыхательная гимнастика |
| Дегидратация/электролитные нарушения | Рвота, диарея, гипокалиемия | Аритмии, коллапс при нагрузке | Коррекция баланса, затем возобновление |