ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, НАЗЫВАЮТСЯ
1) соррогении
2) соматогении
3) психогении (+)
4) парамнезии
Верным является вариант психогении : так называют расстройства, возникающие как ответ на психотравмирующие факторы — от острых стрессов до длительных конфликтов и утрат. Для них характерна причинно-следственная связь с пережитым событием, динамичность (усиливаются при напоминаниях о травме, ослабевают при снижении стресса) и нередко — обратимость при своевременной помощи. В отличие от соматогений (обусловлены телесным заболеванием) и парамнезий (искажения памяти), при психогениях первична именно психологическая травма, а симптомы могут варьировать от тревоги и нарушений сна до соматоформных жалоб и диссоциативных проявлений.
| Нозологическая группа | Типичный триггер | Ключевые симптомы | Диагностические ориентиры | Первая помощь и лечение |
|---|---|---|---|---|
| Острая стрессовая реакция | Кратковременная экстремальная ситуация (авария, нападение) | Оцепенение/гиперактивация, тахикардия, тремор, фрагментарные воспоминания | Начало в течение минут–часов после события, краткосрочность (дни) | Психологическая поддержка, безопасность, дыхательные техники; при необходимости краткий курс анксиолитика |
| ПТСР | Сильная травма с угрозой жизни/целостности | Навязчивые воспоминания, кошмары, избегание, гипервозбуждение | Симптомы >1 месяца, значимое ухудшение функционирования | Терапия переработки травмы (КПТ, EMDR), СИОЗС; работа с триггерами |
| Расстройство адаптации | Социальные/жизненные стрессы (развод, переезд, утрата работы) | Тревога, подавленность, соматические жалобы | Начало в течение 3 мес. после стресса, нет критериев ПТСР/большой депрессии | Психотерапия поддержки, краткосрочная фармакотерапия по показаниям |
| Соматоформные расстройства | Хроническое психоэмоциональное напряжение | Боли, дискомфорт, вегетативные симптомы без органической причины | Несоответствие выраженности жалоб данным обследований | Психообразование, КПТ, телесно-ориентированные методы, координация с терапевтом |
| Диссоциативные (конверсионные) расстройства | Острая/хроническая психотравма | Амнезия, дереализация, нарушения движений или чувствительности | Связь с стрессом, несовпадение с нейроанатомией, колебания симптомов | Безопасность, снижение внушаемости, психотерапия, исключение органики |
| Острая реакция горя (норма) | Утрата близкого | Интенсивная печаль, нарушения сна/аппетита, волны эмоций | Постепенное ослабление в течение недель–месяцев | Поддержка, ритуалы прощания, наблюдение за риском осложнённого горя |
| Факторы риска осложнений | Повторные травмы, изоляция, отсутствие поддержки | Злоупотребление ПАВ, суицидальные мысли | Сохранение/усиление симптомов >1–3 мес. | Раннее направление к психиатру/психотерапевту, мультидисциплинарный подход |
| Профилактика | Стресс-менеджмент, социальная поддержка | Развитие навыков копинга | Обучение распознаванию триггеров | Планы самопомощи, доступ к помощи в кризисе |
Итог: психогении — это именно те состояния, где пусковым механизмом служит психическая травма; своевременное распознавание и поддержка существенно улучшают прогноз.