ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ЧЕСОТКИ
1) гемотрансфузионный
2) трансплацентарный
3) воздушно-капельный
4) контактно-бытовой (+)
Чесотка передаётся в основном при тесном и длительном кожном контакте с больным человеком или через общие предметы быта (постельное бельё, одежда, полотенца), где клещ может временно выживать. Поэтому контактно-бытовой путь — клинически значимый и эпидемиологически подтверждённый. Воздушно-капельного механизма нет: клещ не летает и не образует аэрозолей. Трансплацентарная передача не описана, а гемотрансфузионная невозможна, поскольку возбудитель обитает в роговом слое кожи, а не в крови.Для разрыва цепочки передачи важно одновременно лечить пациента и его близкие контакты, обработать кожу (чаще всего 5% перметрином или по показаниям ивермектином), а также провести санитарную обработку вещей: стирка при ≥60 °C, глажка паром, либо изоляция в закрытом пакете на 72 ч. Зуд усиливается ночью и может сохраняться некоторое время после успешной терапии — это постскабиозный зуд, а не признак неэффективности лечения.
| Механизм | Вероятность | Типичные ситуации | Почему/комментарий | Профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Контактно-бытовой (правильный ответ) | Высокая | Совместное проживание, детские коллективы, половые контакты | Нужен тесный и/или длительный контакт кожа-к-коже; возможна передача через бельё | Одновременное лечение всех контактов, стирка/глажка белья |
| Воздушно-капельный | Отсутствует | Разговор, чихание, кашель | Клещ не образует аэрозоли и не выживает в воздухе | Не требуется специфическая профилактика по воздуху |
| Трансплацентарный | Не описан | Беременность | Возбудитель локализуется в эпидермисе, а не в крови/плаценте | Стандартная терапия у беременной по показаниям |
| Гемотрансфузионный | Невозможен | Переливание крови | Клещ не циркулирует в кровотоке | Специальные меры не требуются |
| Инкубационный период | — | Первичное заражение | Обычно 2–6 недель; при реинвазии 1–4 дня | Наблюдение контактов, раннее лечение |
| Жизнеспособность вне хозяина | Ограниченная | На ткани/поверхностях | Обычно до 2–3 суток при комнатной температуре | Стирка ≥60 °C, изоляция вещей 72 ч |
| Ключевые симптомы | — | Ночной зуд, ходы, папуло-везикулы | Чаще межпальцевые промежутки, запястья, живот, у детей — ладони/ступни | Диагностика и своевременная терапия сокращают передачу |