РАХИТ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ НЕДОСТАТКА ВИТАМИНА
1) D (+)
2) А
3) В
4) С
Рахит связан с дефицитом витамина D: при его недостатке снижается кишечное всасывание кальция и фосфата, повышается уровень паратиреоидного гормона, что ведёт к деминерализации растущих костей. В результате формируются мягкость черепа, рахитические чётки , деформации ног (О- или Х-образные), задержка прорезывания зубов и мышечная гипотония.
Профилактика включает адекватную инсоляцию, питание с источниками витамина D (жирная рыба, обогащённые смеси/молоко) и профилактические дозы витамина D у грудничков и детей из групп риска по сезонам. Лечение — витамин D в терапевтических дозах под контролем кальция, фосфора и щелочной фосфатазы, с коррекцией питания и при необходимости — ортопедическим сопровождением.
| Аспект | Патогенез при дефиците Vit D | Клинические проявления | Диагностика / Лабы | Профилактика и лечение |
|---|---|---|---|---|
| Минеральный обмен | Пониженное всасывание Ca и P → вторичный гиперпаратиреоз | Судороги/тетания, потливость, раздражительность | ↓25(OH)D, норм/↓Ca, ↓P, ↑ЩФ, иногда ↑ПТГ | Пероральный Vit D, коррекция Ca/P, контроль анализов |
| Ростковые зоны | Нарушение минерализации остеоида | Утолщение запястий/лодыжек, четки на рёбрах | Рентген: разрыхление метафизов, чашеобразные концы | Терапевтические дозы Vit D до нормализации ЩФ и рентген-признаков |
| Форма костей | Мягкость костей при нагрузке | О-/Х-деформации ног, воронкообразная грудь | Клинический осмотр, оценка осей конечностей | Vit D + ортопедическое наблюдение, ЛФК; при тяжёлых — корригирующие меры |
| Череп и зубы | Замедленная минерализация | Краниотабес, задержка прорезывания зубов | Стоматологический осмотр, оценка темпов прорезывания | Коррекция Vit D, питание, гигиена полости рта |
| Группы риска | Недостаток солнца/питания | Недоношенные, дети на ГВ без докорма, тёмная кожа, зима | Скрининг 25(OH)D по показаниям | Профилактика круглый год/сезонно по региональным рекомендациям |
| Источники Vit D | Экзогенное поступление снижено | — | — | Солнце (с разумной защитой), жирная рыба, яйца, обогащённые продукты, добавки |
| Дозировки (общие ориентиры)* | Потребность выше у младенцев | — | — | Профилактически: обычно 400–1000 МЕ/сут; лечение — по массе и тяжести под наблюдением врача |
*Точные дозы и длительность определяются врачом с учётом возраста, массы, сезона и анализов. Корректный ответ: витамин D.