РАСШИРЕННЫЙ ОБЪЕМ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГИПОТЕРМИИ ПРОВОДИТСЯ НЕДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ ВОЗРАСТЕ МЕНЕЕ ______ НЕДЕЛЬ
1) 24
2) 25
3) 28 (+)
4) 26
Расширенные меры термопротекции требуются у глубоко недоношенных из-за крайне высокой теплопотери: большая площадь поверхности относительно массы, незрелая кожа, дефицит коричневого жира и слабая мышечная активность. Клинические руководства относят к этой группе детей с гестационным возрастом менее 28 недель — у них максимальный риск гипотермии, связанной с дыхательными нарушениями, гипогликемией и ацидозом; поэтому именно для них предусмотрен усиленный протокол. Правильный вариант: 3) 28 недель (+).
Ключевые элементы расширенной профилактики включают быстрое укрытие полиэтиленовой плёнкой без предварительной сушки, согревание окружающей среды и поверхностей, использование термоматраса/химических грелок, раннее помещение в тёплый инкубатор и непрерывный кожный мониторинг температуры. Это позволяет удерживать целевой диапазон температуры тела и снижать осложнения в ранний неонатальный период.
| Мероприятие | Кому в приоритете | Как выполнять | Целевые параметры/заметки |
|---|---|---|---|
| Подготовка родзала | <28 нед | Температура помещения 23–26 °C, исключить сквозняки | Начать до рождения |
| Открытый реанимационный стол с подогревом | <28 нед | Включить заранее, разместить тёплые пелёнки | Датчик кожи сразу после рождения |
| Полиэтиленовая плёнка/пакет | <32 нед, обязательно <28 нед | Надеть от шеи вниз без предварительной сушки | Сверху шапочка; следить за конденсатом |
| Шапочка/укрытие головы | Все НН, особенно <28 нед | Сразу после рождения | До 10% теплопотерь через голову |
| Химические/гелевые грелки | <28 нед | Расположить латерально/под плечи, избегать ожогов | Проверять кожу каждые 5–10 мин |
| Термоматрас | <28 нед | Преднагрев, использовать под наблюдением | Не замещает инкубатор |
| Ранняя транспортировка в инкубатор | <28 нед | Инкубатор заранее прогрет | Перенос в плёнке/шапочке |
| Непрерывный температурный мониторинг | Все НН | Кожный датчик (брюшная стенка/межлопаточно) | Цель центральная 36.5–37.5 °C |
| Минимизация экспозиции | Все НН | Пакет не снимать до стабилизации, открывать зоны точечно | Объединять манипуляции |
| Согретые инфузии и газовые смеси | <28 нед | Подогрев растворов/газов согласно протоколу | Избегать перегрева |
| Контроль гликемии/ацидоза | Все НН, особенно <28 нед | Ранняя проверка глюкозы, газов крови | Коррекция гипогликемии/ацидоза |
| Документация температуры при поступлении | Все НН | Фиксировать t° в первые 60 мин жизни | Цель: избежать гипо- и гипертермии |