РЕЗИСТЕНТНЫЕ ФОРМЫ МИКРООРГАНИЗМОВ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ
1) только антибиотиков
2) дезинфектантов и антисептиков
3) антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов (+)
4) антибиотиков и антисептиков
Резистентность — это результат селекции: когда микроб получает недобивающую дозу любого антимикробного средства (антибиотика, антисептика или дезинфектанта), выживают и распространяются наиболее устойчивые клоны. Этому способствуют субингибирующие концентрации, короткая экспозиция, частое профилактическое применение и нарушения техники обработки. Итог — Толерантность/перекрёстная устойчивость, формирование биоплёнок и вспышки ИСМП. Поэтому верный вариант: 3.
| Средство/ситуация | Типичные ошибки | К чему приводит | Механизмы/примеры | Как правильно |
|---|---|---|---|---|
| Антибиотики (амбулаторно) | Самолечение, пропуски доз, преждевременная отмена, лечение вирусных ОРВИ | Селекция устойчивых штаммов, рецидивы, осложнения | ESBL/карбапенемазы у Enterobacterales, MRSA, VRE | Назначение по показаниям, узкий спектр, корректная дозировка и длительность, деэскалация |
| Антибиотики (стационар) | Длительная профилактика , необоснованные комбинации, игнор локальных данных | Вспышки ИСМП, рост мультирезистентности | CRE/CR-Klebsiella, MDR Pseudomonas/Acinetobacter | Антибиотик-стewardship, терапия по микробиологии, контроль колонизации |
| Антисептики (кожа/слизистые) | Разведение на глаз , короткая экспозиция, слишком частое применение на всякий случай | Рост толерантности, нарушение микробиоты кожи | Снижение чувствительности к хлоргексидину, перекрёстная устойчивость к ЧАС | Концентрации и время экспозиции строго по инструкции/протоколам, целевое использование |
| Дезинфектанты (поверхности/инвентарь) | Недостаточная концентрация, экспозиция, отсутствие предочистки, загрязнение рабочих растворов | Выживание биоплёнок, хроническое контаминирование среды | Толерантность к ЧАС у Pseudomonas/Acinetobacter; постепенная толерантность к спиртам у Enterococcus | Механич |