РЕЗКО ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ И ГАММАГЛУТАМИНТРАНСПЕПТИДАЗЫ ПРИ
1) описторхозе
2) гемахроматозе
3) хроническом гепатите с явлениями холестаза и билиарном циррозе печени (+)
4) болезни Вильсона – Коновалова
Повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП) характерно для состояний, сопровождающихся холестазом — нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите с холестатическим компонентом и при первичном билиарном циррозе печени развивается застой желчи внутри печеночных каналов, что приводит к усиленной выработке и выбросу ЩФ и ГГТП печеночными клетками и эпителием желчных протоков.Эти ферменты менее специфичны при других патологиях печени, таких как болезнь Вильсона – Коновалова или гемохроматоз, где в большей степени страдают паренхиматозные клетки, а не желчные канальцы. При описторхозе возможны изменения ферментного спектра печени, но они, как правило, менее выражены и не столь устойчивы, как при холестатических процессах.
| Заболевание | Уровень ЩФ | Уровень ГГТП | Механизм повышения |
|---|---|---|---|
| Описторхоз | Умеренное повышение | Иногда повышена | Паразитарное поражение желчных протоков |
| Гемохроматоз | Обычно в норме или умеренно повышена | Незначительно повышена | Железо накапливается в паренхиме печени |
| Хронический гепатит с холестазом, билиарный цирроз | Резко повышена | Резко повышена | Нарушение оттока желчи, поражение желчных протоков |
| Болезнь Вильсона – Коновалова | Нормальная или слегка повышена | Не является типичным маркером | Нарушение обмена меди, повреждение гепатоцитов |
Таким образом, выраженное и стойкое повышение ЩФ и ГГТП — признак холестаза, чаще всего встречающийся при билиарных поражениях печени.