С ВОЗРАСТОМ ВО ВСЕХ СЛОЯХ КОЖИ ПРЕОБЛАДАЮТ ЯВЛЕНИЯ
1) синтеза
2) отека
3) атрофии (+)
4) пролиферации
С возрастом преобладают атрофические изменения: эпидермис истончается, снижается число кератиноцитов, меланоцитов и Лангергансовых клеток; дермо-эпидермальный переход уплощается, уменьшается синтез коллагена I типа и гиалуроновой кислоты, ухудшается организация эластина. В результате кожа теряет плотность и упругость, становится более сухой и уязвимой к травмам и УФ-повреждению, дольше заживает.
Атрофия также затрагивает придатки: сальные и потовые железы функционируют слабее, микроциркуляция ухудшается, а подкожно-жировая клетчатка разрежается (неравномерно по зонам). Всё это клинически проявляется морщинами, дряблостью, микротрещинами, повышенной чувствительностью и риском экхимозов. Поэтому верный вариант — атрофия.
| Слой/структура | Атрофические изменения | Клинические проявления | Патофизиология (почему) |
|---|---|---|---|
| Эпидермис | Истончение, ↓ пролиферации кератиноцитов, ↓ липидного барьера | Сухость, шелушение, трещины | Снижение митотической активности и продукции церамидов |
| Дермо-эпидермальный переход | Уплощение сосочков дермы | Ухудшение сцепления слоёв, лёгкая ранимость | Потеря якорных фибрилл, ↓ коллагена VII |
| Дерма: коллаген | ↓ синтеза, фрагментация волокон, ↑ соотношения коллаген III/I | Потеря плотности, морщины | Снижение активности фибробластов, накопление MMP при фото-старении |
| Дерма: эластин | Дезорганизация, эластоз | Дряблость, снижение упругости | Хроническое УФ-повреждение, оксидативный стресс |
| Гликозаминогликаны | ↓ гиалуроновой кислоты и удержания воды | Обезвоженность, тусклость | Снижение синтеза матриксом; гормональные изменения |
| Микроциркуляция | Редукция капилляров | Похолодание кожи, медленное заживление | Эндотелиальная дисфункция, ↓ ангиогенеза |
| Иммунные клетки | ↓ Лангергансовых клеток, ослабленный иммунный ответ | Частые дерматиты, инфекции | Иммунное старение (immunosenescence) |
| Пигментная система | ↓ меланоцитов, неравномерная активность | Гипо/гиперпигментации, лентиго | Кумулятивное УФ-воздействие, повреждение ДНК |
| Придатки кожи | Гипофункция сальных и потовых желёз | Сухость, снижение терморегуляции | Гормональные и нейровегетативные изменения |
| Подкожно-жировая клетчатка | Разрежение, ремоделирование компартментов | Птоз тканей, усталые контуры | Липоатрофия, изменения септ и удерживающих связок |
| Регенерация/заживление | Замедленная репарация | Долгое закрытие ран, рубцевание | ↓ факторов роста, клеточной миграции и ремоделирования |