СЕБОРЕЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) повышенной активностью сальных желёз (+)
2) повышенной активностью потовых желёз
3) воспалением сальных желёз
4) дерматитом
Себорея — это состояние, при котором сальные железы работают слишком активно под влиянием андрогенов и индивидуальной чувствительности рецепторов, из-за чего увеличивается количество и меняется состав кожного сала. Кожа становится жирной и блестящей, поры расширены, появляются желтоватые чешуйки, а дрожжеподобные грибки Malassezia на таком субстрате размножаются легче. В результате нередко формируются жирная перхоть и элементы акне; потоотделение здесь не играет ведущей роли.
| Аспект | Что характерно при себорее | Комментарии врача |
|---|---|---|
| Патогенез | Гиперсекреция сальных желёз, изменение состава кожного сала | Ключевой механизм; приводит к жирности кожи и чешуйкам |
| Железы-мишени | Сальные (не потовые) | Потовые железы не определяют себорею |
| Частые зоны | Волосистая часть головы, T-зона лица, грудь, межлопаточная область | Области с высоким числом сальных фолликулов |
| Клинические проявления | Жирный блеск, расширенные поры, желтоватые чешуйки, перхоть | Воспаление возможно, но вторично и не определяет диагноз |
| Связанные состояния | Акне, себорейный дерматит | Себорейный дерматит — осложнение/сопутствующее, не синоним |
| Факторы риска | Генетика, андрогены, стресс, окклюзивная косметика | Усугубляют гиперсекрецию сала |
| Дифференциальный диагноз | Розацеа, контактный дерматит, псориаз кожи головы | Помогают отличить по характеру чешуек и воспаления |
| Базовая терапия | Шампуни с кетоконазолом/цинк-пиритионом, ретиноиды/азелаиновая кислота, мягкая кератолитика | Нормализуют секрецию и микробиом, уменьшают чешуйки |
Итог: верным является вариант о повышенной активности сальных желёз; воспаление и дерматит могут встречаться как следствие, но не являются определяющими признаками самой себореи.