СЕБОРЕЯ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ
1) вульгарных угрей (+)
2) трихофитии
3) контактного дерматита
4) экземы
Избыточное салоотделение создаёт тёплую липидную плёнку , где активнее размножается Cutibacterium acnes, а фолликулярный гиперкератоз закупоривает выводные протоки сальных желёз. В итоге формируются комедоны и воспалительные элементы — классическая почва для вульгарных угрей. Остальные перечисленные состояния имеют иной патогенез и прямой причинной связи с себореей не имеют.
Для практики: при себорее и акне полезны мягкие кератолитики (салициловая кислота, азелаиновая кислота), бензоилпероксид, топические ретиноиды и, при показаниях, противомикробные средства; контроль гормональных триггеров и снижение окклюзии кожи также уменьшают риск обострений.
| Состояние | Связь с себореей | Ключевой механизм | Клинические подсказки | Базовая тактика |
|---|---|---|---|---|
| Вульгарные угри | Да (себорея способствует) | Гиперсекреция кожного сала + фолликулярный гиперкератоз + C. acnes | Комедоны, папуло-пустулы, узлы; жирная кожа | Топические ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая к-та; системные ретиноиды/антибиотики по показаниям |
| Себорейный дерматит | Часто сопутствует | Взаимодействие кожного сала и Malassezia с иммунным ответом | Эритема и шелушение в себорейных зонах (нос, брови, волосистая часть головы) | Кетоконазол-шампуни/кремы, мягкие кортикостероиды кратко, кератолитики |
| Трихофития | Нет (прямой связи нет) | Дерматофитная инфекция (Trichophyton spp.) | Кольцевидные очаги с приподнятым валиком, ломкость волос | Системные/топические антимикотики по локализации |
| Контактный дерматит | Нет | Аллергический или раздражающий ответ на внешние агенты | Зуд, эритема, везикулы в зонах контакта | Исключение триггера, барьерный уход, ТКС/ингибиторы кальциневрина |
| Экзема (атопический дерматит) | Нет (могут сосуществовать) | Нарушение кожного барьера, иммунная дисрегуляция | Хронический зуд, лихенификация, сухость кожи | Эмоленты, противовоспалительная терапия, контроль триггеров |
| Розацеа | Опосредованно (сало не ключевой фактор) | Сосудистая нестабильность, нейровоспаление, Demodex | Стойкая эритема, телеангиэктазии, папуло-пустулы без комедонов | Триггер-менеджмент, топические/системные средства, лазер по показаниям |
| Фолликулит | Возможна косвенная связь | Бактериальное/дрожжевое воспаление волосяного фолликула | Поверхностные пустулы вокруг волос | Антисептика, противомикробные средства, устранение окклюзии |