СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА, ЕСЛИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВСЕХ ДОСТУПНЫХ МЕТОДОВ, ЭФФЕКТ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
1) 1 час
2) 30 мин (+)
3) 15 мин
4) 5-6 мин
Правильный вариант — 30 минут (п. 2). С позиции врача неотложной помощи прекращение СЛР допустимо, если на фоне качественных компрессий (100–120/мин, глубина 5–6 см, минимальные паузы), своевременной дефибрилляции при шоковых ритмах, введения адреналина, антиаритмиков и устранения обратимых причин нет признаков эффективности: отсутствует восстановление кровообращения, капнография стабильно < 10 мм рт. ст., реакций зрачков нет. В таких условиях продолжение реанимации после 30 минут, как правило, не улучшает прогноз.
| Элемент алгоритма | Рекомендация / диапазон | Практические пояснения |
|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Считайте вслух, ориентируйтесь на метроном; недопускайте тахи/брадикомпрессий. |
| Глубина компрессий (взрослые) | 5–6 см | Полный возврат грудной клетки; избегайте пережима между компрессиями. |
| Соотношение компрессии : вдохи | 30 : 2 | До установки продвинутого дыхательного пути; паузы на вдохи < 10 с. |
| Вентиляция при продвинутом дых. пути | ~10 вдохов/мин | Компрессии непрерывно; избегайте гипервентиляции. |
| Смена компрессора | Каждые ~2 мин | Меняйтесь на этапе оценки ритма, чтобы сохранить качество компрессий. |
| Паузы на оценку ритма/пульса | ≤ 10 с | Дольше — ухудшается коронарная перфузия и шанс на ROSC. |
| Дефибрилляция (биполярный разряд) | Старт 150–200 Дж, далее тот же/↑ | При ФЖ/ЖТ без пульса; сразу после разряда возобновите компрессии. |
| Адреналин (эпинефрин) | 1 мг в/в каждые 3–5 мин | При не-шоковых ритмах вводите как можно раньше; при шоковых — после 2-го цикла. |
| Аммиодарон (альт. — лидокаин) | 300 мг болюс, затем 150 мг | После 3-го дефибрилляционного разряда при устойчивой ФЖ/ЖТ. |
| Капнография (ETCO₂) | Цель ≥ 10 мм рт. ст. | Устойчиво низкий ETCO₂ < 10 мм рт. ст. при качественной СЛР — крайне неблагоприятный признак. |
| Обратимые причины (Hs & Ts ) | Идентифицировать и устранять | Гипоксия, гиповолемия, гипо/гиперкалиемия, ацидоз, гипотермия; тампонада, тромбоэмболия, напряжённый пневмоторакс, токсины, коронарная тромбоз. |
| Ультразвук в реанимации | По возможности | Быстрый поиск тампонады/ТЭЛА/пневмоторакса без удлинения пауз. |
| Критерии прекращения СЛР | ≈ 30 мин без эффекта | Нет ROSC, нет улучшения показателей (в т. ч. ETCO₂), устранены обратимые причины, нет шокового ритма. |
| Исключения (продлить реанимацию) | Гипотермия, утопление, отравления, беременность, дети | Пока пациент холодный — он не мёртвый ; при беременности параллельно рассмотреть перимортальное родоразрешение. |
| Постреанимационный уход | Стабилизация, кислород, ТТМ, причины | Целевая температура, контроль давления/сатурации, срочный поиск причины остановки. |
Итого: при отсутствии признаков эффективности на фоне полноценного протокола реанимации допустимо прекращение через 30 минут; любые потенциально обратимые причины и особые состояния требуют продления попыток.