Перейти к содержимому

Шум и боль в ушах у ребенка с острой респираторной вирусной инфекцией является признаком

    ШУМ И БОЛЬ В УШАХ У РЕБЕНКА С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
    1) синусита
    2) фарингита
    3) евстахеита (+)
    4) назофарингита

    Шум и боль в ухе у ребёнка на фоне ОРВИ типичны для евстахиита (тубоотита): вирусное воспаление носоглотки приводит к отёку устья слуховой трубы, нарушается её вентиляционная и дренажная функция, в барабанной полости формируется отрицательное давление и/или серозный выпот — отсюда чувство заложенности, аутофония, шум и боль. При отоскопии нередко видно втяжение или помутнение барабанной перепонки, снижение её подвижности. Синусит, фарингит и назофарингит сами по себе вызывают насморк и боль в горле, но изолированная ушная симптоматика для них нетипична без вовлечения слуховой трубы. Важны мягкая санация носа, деконгестанты по возрасту кратким курсом, позиционный дренаж; при температуре и выраженной боли — обезболивание; при стойкой боли, снижении слуха, выделениях из уха или симптомах >48–72 ч — очный осмотр ЛОР-врача.

    Клинический признакЕвстахиит (верно)СинуситФарингитНазофарингит
    Боль/шум, заложенность в ухеЧасто; аутофония, ощущение ватыРедко, вторичноНет, нехарактерноНет, нехарактерно
    Связь с ОРВИЧасто через 1–3 дня от началаВозможна на 3–5-й деньДа, сразуДа, сразу
    Насморк/заложенность носаЕсть, провоцирует тубарную дисфункциюВыражены, нередко густые выделенияМожет быть лёгкий ринитОсновной симптом
    Боль в горлеОбычно нетНетВыражена, саднение, гиперемияМожет быть умеренная
    ОтоскопияВтянутая/помутневшая перепонка, ↓подвижностьБез измененийБез измененийБез изменений
    Боль при надавливании на сосцевидный отростокНет (требует исключить мастоидит при наличии)НетНетНет
    Типичные меры помощиПродувание по возрасту, изотонические спреи, краткий курс деконгестанта, НПВППромывания, местная терапия; иногда антибиотикиСимптоматическая терапияСимптоматическая терапия
    Красные флагиВысокая лихорадка, оторея, выраженное снижение слуха, боль >72 чОтёк лица, сильная головная больОдышка, дегидратацияЗаложенность носа >10 дней с ухудшением