СКРИНИНГ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ
1) через 1,5-2 года после установления диагноза сахарный диабет (+)
2) с момента установления диагноза сахарный диабет
3) через полгода после установления диагноза сахарный диабет
4) через 5 лет после установления диагноза сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа риск развития диабетической ретинопатии возрастает со временем, однако в первые годы после начала заболевания вероятность значительных изменений в сетчатке крайне мала. Поэтому офтальмологический скрининг рекомендовано начинать через 1,5–2 года после установления диагноза. Это позволяет своевременно выявить первые признаки ретинопатии и начать лечение до развития необратимых осложнений.
Ранее проведение скрининга при диабете 1 типа, как правило, нецелесообразно из-за низкой вероятности патологических изменений, но после указанного срока регулярные офтальмологические осмотры становятся важной частью наблюдения за пациентом.
| Стадия диабетической ретинопатии | Клинические признаки | Метод диагностики | Тактика врача |
|---|---|---|---|
| Отсутствие ретинопатии | Нормальная офтальмоскопическая картина | Фундус-осмотр, фото сетчатки | Динамическое наблюдение 1 раз в год |
| НПДР (легкая) | Микроаневризмы, единичные кровоизлияния | Офтальмоскопия, ОКТ | Контроль гликемии, повторный осмотр через 6–12 месяцев |
| НПДР (умеренная) | Больше кровоизлияний, экссудаты | Фотография сетчатки, флюоресцентная ангиография | Усиленный контроль, наблюдение каждые 6 мес |
| Тяжелая НПДР | Многочисленные микроаневризмы и кровоизлияния | ОКТ, ангиография | Направление к офтальмологу-ретинологу |
| Пре-пролиферативная | Ишемия сетчатки, венозные изменения | ФАГ, ОКТ-ангиография | Возможна лазеркоагуляция |
| Пролиферативная | Неоваскуляризация, кровоизлияния в стекловидное тело | ФАГ, УЗИ глазного яблока | Хирургическое лечение, лазеркоагуляция |