СЛОЕМ ДЕРМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) сетчатый (+)
2) зернистый
3) шиповатый
4) базальный
Правильный вариант — сетчатый слой дермы. Дерма состоит из двух основных слоёв: сосочкового (поверхностного) и сетчатого (глубокого). Сетчатый слой представлен плотной неоформленной соединительной тканью с преобладанием толстых пучков коллагена I типа и эластических волокон; здесь располагаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, сосудисто-нервные сплетения и механорецепторы. Он обеспечивает прочность кожи на растяжение, её упругость и участие в терморегуляции и заживлении.
Остальные указанные слои относятся не к дерме, а к эпидермису: базальный (stratum basale), шиповатый (stratum spinosum) и зернистый (stratum granulosum) — это этапы дифференцировки кератиноцитов над базальной мембраной. Они не содержат сосудов и выполняют барьерную роль, тогда как сетчатый слой дермы — васкуляризированная соединительная ткань, питающая эпидермис диффузно и придающая коже механическую устойчивость.
| Слой/Отдел | Принадлежность | Тип ткани | Клетки/Структуры | Кровоснабжение | Основные функции | Клинические примеры |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сосочковый слой | Дерма (поверхностно) | Рыхлая соединительная ткань | Фибробласты, тонкие коллагеновые пучки, сосочковые сосуды, тактильные рецепторы | Есть (капиллярные петли) | Питание эпидермиса, терморегуляция, чувствительность | Дерматиты, отёк сосочков при воспалении |
| Сетчатый слой | Дерма (глубоко) | Плотная неоформленная соединительная ткань | Толстые пучки коллагена I, эластин, придатки кожи (волосяные фолликулы, железы), нервные стволики | Хорошо развито | Прочность, упругость, рубцевание, защита | Стрии, келоидные/гипертрофические рубцы, старение кожи (утрата эластичности) |
| Базальный слой (stratum basale) | Эпидермис | Многослойный ороговевающий эпителий (камбиальный слой) | Кератиноциты-стем, меланоциты, меркелевы клетки | Нет (питание диффузией из дермы) | Пролиферация кератиноцитов, пигментообразование | Базальноклеточный рак, витилиго, пузырчатка листовидная (реже) |
| Шиповатый слой (stratum spinosum) | Эпидермис | Эпителий (межклеточные шипы — десмосомы) | Кератиноциты, клетки Лангерганса | Нет | Формирование барьера, иммунный надзор | Болезни с акантозом (псориаз), плоскоклеточный рак |
| Зернистый слой (stratum granulosum) | Эпидермис | Эпителий (кератогиалиновые гранулы) | Кератиноциты с филаггрином и инволюкрином | Нет | Ороговение, водный барьер (липидные ламеллы) | Ихтиозы, атопический дерматит (нарушение барьера) |
| Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) | Под дермой | Жировая ткань | Адипоциты, перегородки из соединительной ткани | Есть | Амортизация, теплоизоляция, депо энергии | Липодистрофии, целлюлит, панникулиты |
Итог: сетчатый слой — это слой дермы, тогда как базальный, шиповатый и зернистый слои относятся к эпидермису.