СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ВКЛЮЧАЮТ
1) помощь в приготовлении пищи
2) обеспечение ухода с учетом состояния здоровья (+)
3) содействие в организации уборки
4) сопровождение в медицинские учреждения
К социально-медицинским относят те услуги, где помощь напрямую связана с состоянием здоровья: наблюдение за самочувствием, контроль приёма лекарств, уход за кожей и слизистыми, обработка пролежней и ран, обучение родственников навыкам ухода, взаимодействие с поликлиникой/патронажем. Поэтому верным является вариант обеспечение ухода с учётом состояния здоровья : он отражает именно медицинский компонент в соцподдержке пожилого человека.
| Категория услуг | Что включает | Когда уместно | Кто оказывает | Примеры ограничений/рисков |
|---|---|---|---|---|
| Социально-медицинские (верный ответ) | Уход с учётом диагноза: измерение ПА/ЧСС/глюкозы, контроль лекарств, обработка ран/пролежней, профилактика осложнений, обучение семьи | Хронические заболевания, ограниченная мобильность, после выписки из стационара | Медработник патронажа, врач общей практики, медсестра | Требуют медкомпетенции; ошибки ведут к осложнениям и госпитализации |
| Социально-бытовые: приготовление пищи | Покупка продуктов, приготовление/подогрев еды, контроль питьевого режима | Самообслуживание частично сохранено, нет острых состояний | Соцработник, помощник по дому | Не заменяет диетологический/медконтроль при сахарном диабете, ХПН и т. п. |
| Социально-бытовые: уборка помещения | Поддержание чистоты, стирка, мелкий быт | Профилактика инфекций и падений за счёт устранения бытовых рисков | Соцработник, клининговые службы | Нет медкомпонента; при инфекциях/заражениях требуется медвмешательство |
| Социальное сопровождение: сопровождение в ЛПУ | Запись на приём, помощь в дороге, ориентирование в учреждении | Сохранённое понимание, но затруднена самостоятельная логистика | Соцработник, волонтёр | Не включает лечебные манипуляции; медрешения принимает врач |
| Паллиатив на дому | Контроль боли, симптом-менеджмент, поддержка семьи | Продвинутое хроническое/онкологическое заболевание | Паллиативная служба, врач + медсестра | Нужны протоколы опиоидной терапии и мониторинг побочек |
| Реабилитация/ЛФК | Пассивные/активные упражнения, тренировка ходьбы, дыхательная гимнастика | После инсульта, переломов, обострений ХОБЛ и др. | Физиотерапевт, инструктор ЛФК | Противопоказана при декомпенсации; нужна оценка риска падений |
| Психологическая поддержка | Профилактика изоляции, работа с тревогой/депрессией, когнитивная стимуляция | Одиночество, горевание, лёгкие когнитивные нарушения | Психолог, соцработник с подготовкой | Не замещает психиатрическую помощь при тяжёлых расстройствах |
| Профилактика падений | Оценка домовых рисков, подбор тростей/ходунков, обучение вставанию | Нестойкая походка, саркопения, остеопороз | Медсестра, эрготерапевт, соцработник | Нужна связка с врачом для коррекции лекарств и вит. D/кальция |
Пункты про приготовление пищи, уборку и сопровождение относятся к социально-бытовым/сопроводительным мерам: они важны, но не содержат лечебных манипуляций. Медицинская составляющая появляется тогда, когда помощь строится на клинической оценке и направлена на поддержание здоровья и профилактику осложнений — именно это и подразумевается в верном варианте.