СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАПРАВЛЕНО НА
1) коррекцию психологического состояния
2) организацию досуга получателя социальных услуг
3) поддержание и сохранение здоровья путем организации ухода (+)
4) оказание помощи в трудоустройстве
Правильным считается вариант, где основной акцент делается на поддержании и сохранении здоровья за счёт организации ухода. В практическом смысле это означает систематическое наблюдение за состоянием, помощь в приёме лекарств, профилактику осложнений (пролежни, обезвоживание, падения), контроль питания и гидратации, обучение родственников навыкам ухода и своевременную маршрутизацию к врачу при тревожных симптомах.
Коррекция психологического состояния, досуг и содействие трудоустройству важны, но относятся преимущественно к иным видам социальной помощи. Медико-социальный компонент именно держит здоровье , сводя к минимуму риск декомпенсаций, обострений и госпитализаций за счёт налаженного повседневного ухода и мониторинга.
| Направление ухода | Цель | Конкретные действия | Кто выполняет | Ожидаемый результат/метрика |
|---|---|---|---|---|
| Мониторинг состояния | Раннее выявление ухудшений | Контроль АД, частоты пульса, сатурации, температуры | Медсестра, соцработник, родственники | Снижение экстренных вызовов, своевременные обращения |
| Лекарственная поддержка | Повышение приверженности | Органайзер, напоминания, контроль запасов, проверка схем | Медсестра, фармконсультант | Стабилизация симптомов, меньше пропусков доз |
| Профилактика осложнений | Снижение риска пролежней и падений | Перевороты по графику, уход за кожей, безопасная среда | Медсестра, сиделка | Нулевая частота пролежней/падений за период |
| Питание и гидратация | Поддержание энергии и иммунитета | Индивидуальное меню, контроль питьевого режима | Диетолог, соцработник | Стабильная масса тела, нормальная биохимия |
| Реабилитация и активность | Предотвращение утраты функций | ЛФК, дыхательные упражнения, тренировки ходьбы | Физиотерапевт, инструктор ЛФК | Рост самостоятельности (индекс Бартел/Кац) |
| Обучение семьи | Непрерывность ухода дома | Техники перемещения, кормления, контроля симптомов | Медсестра, врач | Снижение повторных госпитализаций |
| Инфекционная профилактика | Снижение частоты инфекций | Вакцинация по показаниям, гигиена рук, уход за катетерами | Врач, медсестра | Меньше эпизодов ИСМП/ОРВИ |
| Паллиативная поддержка | Контроль симптомов и качество жизни | Обезболивание, уход за полостью рта, профилактика запоров | Паллиативная команда | Низкая интенсивность боли (VAS/NRS), комфорт |
| Маршрутизация и координация | Доступ к нужным услугам | Запись к специалистам, связь с поликлиникой/стационаром | Координатор, соцработник | Сокращение времени до помощи, согласованность плана |