Перейти к содержимому

Состоянием, при котором происходит кратковременная потеря сознания, является

    СОСТОЯНИЕМ, ПРИ КОТОРОМ ПРОИСХОДИТ КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
    1) сопор
    2) кома
    3) обморок (+)
    4) коллапс

    Кратковременная утрата сознания с быстрым самостоятельным восстановлением — это синкопе (обморок). В основе чаще всего лежит краткий глобальный гипоперфузионный эпизод мозга (вазовагальный механизм, ортостатическая гипотензия, аритмии), поэтому пациент бледнеет, холодеет, падает, а затем приходит в себя за секунды–минуты, иногда с короткой предобморочной фазой (тошнота, потливость, мушки перед глазами). Первая помощь — уложить на спину, приподнять ноги, расстегнуть тугую одежду, обеспечить доступ воздуха, контролировать пульс и давление, исключать травмы и кардиальные причины; при подозрении на аритмию или повторении эпизодов требуется обследование.Сопор и кома — это стойкие нарушения сознания с угнетением реакций на боль и отсутствие контакта; они не кратковременны и всегда потенциально жизнеугрожающи. Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким падением АД, которая может сопровождаться слабостью и охранительным приседанием , но не обязательно ведёт к утрате сознания; при ухудшении она, наоборот, может привести к вторичному обмороку или коме и требует немедленной коррекции гемодинамики.

    СостояниеСознаниеДлительностьКлючевые признакиАД/ПульсПервая помощь/тактикаТипичные причины
    Обморок (синкопе)Краткая утрата, полное восстановлениеСекунды–минутыПродром (тошнота, потливость, мушки ), бледность, холодный потЧасто ↓АД, возможна брадикардияУложить, поднять ноги, воздух; мониторинг, поиск причиныВазовагальный, ортостаз, аритмии, гиповолемия
    СопорГлубокое оглушение, реакция только на сильный стимулЧасы и болееОтсутствие контакта, сохранены стволовые рефлексыЗависит от причиныРеанимационные мероприятия, защита дыхательных путей, диагностикаЧерепно-мозговая травма, инсульт, метаболические нарушения, интоксикации
    КомаПолная утрата сознания, нет реакции на больСтойкаяПатологические рефлексы, нарушения дыханияНестабильныABC, ИВЛ по показаниям, интенсивная терапия, поиск причиныИнсульт, гипоксия, диабетическая/печёночная кома, отравления
    КоллапсСознание часто сохранено (может мутнеть)Минуты–часы при отсутствии коррекцииРезкая слабость, холодная кожа, потливостьВыраженное ↓АД, тахикардияГоризонтальное положение, инфузии, лечение причиныКровопотеря, дегидратация, сепсис, анафилаксия
    Красные флажки при обмороке Эпизод во время нагрузки, сердцебиение до/после, семейная внезапная смерть, травма, неврологический дефицит, возраст >65 с коморбидностью — требуется срочная диагностика.
    Минимальный алгоритмАД, ЧСС, глюкоза, ЭКГ, пульсоксиметрия; при необходимости — анализы, ЭхоКГ, Холтер, ортостатическая проба, неврологическая оценка.