Перейти к содержимому

Состоянием, при котором происходит кратковременная потеря сознания, является

    СОСТОЯНИЕМ, ПРИ КОТОРОМ ПРОИСХОДИТ КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
    1) сопор
    2) кома
    3) обморок (+)
    4) коллапс

    Кратковременная утрата сознания с быстрым самостоятельным восстановлением — это синкопе (обморок). В основе чаще всего лежит краткий глобальный гипоперфузионный эпизод мозга (вазовагальный механизм, ортостатическая гипотензия, аритмии), поэтому пациент бледнеет, холодеет, падает, а затем приходит в себя за секунды–минуты, иногда с короткой предобморочной фазой (тошнота, потливость, мушки перед глазами). Первая помощь — уложить на спину, приподнять ноги, расстегнуть тугую одежду, обеспечить доступ воздуха, контролировать пульс и давление, исключать травмы и кардиальные причины; при подозрении на аритмию или повторении эпизодов требуется обследование.Сопор и кома — это стойкие нарушения сознания с угнетением реакций на боль и отсутствие контакта; они не кратковременны и всегда потенциально жизнеугрожающи. Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким падением АД, которая может сопровождаться слабостью и охранительным приседанием , но не обязательно ведёт к утрате сознания; при ухудшении она, наоборот, может привести к вторичному обмороку или коме и требует немедленной коррекции гемодинамики.

    Состояние Сознание Длительность Ключевые признаки АД/Пульс Первая помощь/тактика Типичные причины
    Обморок (синкопе) Краткая утрата, полное восстановление Секунды–минуты Продром (тошнота, потливость, мушки ), бледность, холодный пот Часто ↓АД, возможна брадикардия Уложить, поднять ноги, воздух; мониторинг, поиск причины Вазовагальный, ортостаз, аритмии, гиповолемия
    Сопор Глубокое оглушение, реакция только на сильный стимул Часы и более Отсутствие контакта, сохранены стволовые рефлексы Зависит от причины Реанимационные мероприятия, защита дыхательных путей, диагностика Черепно-мозговая травма, инсульт, метаболические нарушения, интоксикации
    Кома Полная утрата сознания, нет реакции на боль Стойкая Патологические рефлексы, нарушения дыхания Нестабильны ABC, ИВЛ по показаниям, интенсивная терапия, поиск причины Инсульт, гипоксия, диабетическая/печёночная кома, отравления
    Коллапс Сознание часто сохранено (может мутнеть) Минуты–часы при отсутствии коррекции Резкая слабость, холодная кожа, потливость Выраженное ↓АД, тахикардия Горизонтальное положение, инфузии, лечение причины Кровопотеря, дегидратация, сепсис, анафилаксия
    Красные флажки при обмороке Эпизод во время нагрузки, сердцебиение до/после, семейная внезапная смерть, травма, неврологический дефицит, возраст >65 с коморбидностью — требуется срочная диагностика.
    Минимальный алгоритм АД, ЧСС, глюкоза, ЭКГ, пульсоксиметрия; при необходимости — анализы, ЭхоКГ, Холтер, ортостатическая проба, неврологическая оценка.