СОСТОЯНИЕМ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА, НАЗЫВАЕТСЯ
1) экзема
2) крапивница (+)
3) склеродермия
4) атопический дерматит
Крапивница — классический пример реакции немедленного типа (I тип по Gell–Coombs): после контакта с аллергеном IgE на тучных клетках запускает быструю дегрануляцию, высвобождение гистамина и появление зудящих волдырей (папул с бледным центром и эритематозным венчиком). Эпизоды развиваются в течение минут–часов и так же быстро исчезают, что отличает её от хронических воспалительных дерматозов.
| Состояние | Тип гиперчувствительности | Ключевые проявления | Дебют и течение | Диагностика (основное) | Базовое лечение |
|---|---|---|---|---|---|
| Крапивница | I тип (IgE-опосредованный, немедленный) | Волдыри/уртикарные элементы, выраженный зуд, ангиоотёк возможен | Минуты–часы после контакта; транзиторное течение | Клиника, связь с триггером; при хронической — исключение причин | Неседативные Н1-антигистаминные; устранение триггера; при тяжести — ГКС кратко, при анафилаксии — адреналин |
| Атопический дерматит | Смешанный (I + IV типы), хроническое воспаление | Эритема, лихенификация, сухость кожи, зуд | Хроническое, рецидивирующее с детства | Клиника, семейный атопический анамнез; IgE может быть ↑ | Ежедневная эмолиентная терапия, топические ГКС/ингибиторы кальциневрина; контроль триггеров |
| Экзема (контактный дерматит) | Чаще IV тип (замедленный, T-клеточный) | Эритема, папуло-везикулы, мокнутие/корки при обострении | Часы–сутки после экспозиции; при хроническом контакте — персистирует | Патч-тесты с подозреваемыми аллергенами | Элиминация аллергена, топические ГКС, барьерный уход |
| Склеродермия (системная/локальная) | Аутоиммунное фиброзирующее заболевание (не аллергия) | Склероз кожи, феномен Рейно, возможное поражение внутренних органов | Медленно прогрессирующее, хроническое | Клиника, аутоантитела (ANA, анти-Scl-70, анти-центромерные), капилляроскопия | Иммуномодуляция по показаниям, вазопротекция, органоспецифическая терапия |
| Ключевые триггеры крапивницы | Лекарства (НПВП, антибиотики), пищевые аллергены, укусы, латекс, инфекции, физические факторы (холод, давление), стресс | ||||
Верный вариант: крапивница — состояние, лежащее на механизмах немедленной IgE-опосредованной гиперчувствительности.