СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ
1) Глазго (+)
2) Ross
3) Апгар
4) Роттердам
Для клинической оценки уровня сознания в неотложной и неврологической практике применяют шкалу Глазго (GCS): она суммирует три блока реакции — открывание глаз, речевой ответ и двигательный ответ — и даёт итог от 3 до 15 баллов, что напрямую коррелирует с тяжестью поражения ЦНС и прогнозом. Остальные перечисленные системы служат иным целям: шкала Ross оценивает хроническую сердечную недостаточность у грудничков, шкала Апгар — состояние новорождённых на 1–5-й минутах жизни, а Роттердам — это КТ-оценка тяжести черепно-мозговой травмы; они не предназначены для bedside-измерения степени угнетения сознания.
| Шкала комы Глазго (GCS): компоненты и баллы | ||
|---|---|---|
| Компонент | Ответ | Баллы |
| Открывание глаз (E) | Спонтанное | 4 |
| На обращение | 3 | |
| На болевую стимуляцию | 2 | |
| Нет | 1 | |
| Речевой ответ (V) | Ориентирован, связная речь | 5 |
| Дезориентирован, спутанная речь | 4 | |
| Неподходящие слова | 3 | |
| Неразборчивые звуки | 2 | |
| Нет | 1 | |
| Двигательный ответ (M) | Выполняет команды | 6 |
| Локализует боль | 5 | |
| Отдёргивание (избегание боли) | 4 | |
| Патологическая флексия (декортикация) | 3 | |
| Патологическая экстензия (децеребрация) | 2 | |
| Нет | 1 | |
| Интерпретация суммарного балла (E+V+M, диапазон 3–15) | ||
| Лёгкое повреждение | 13–15 | |
| Средней тяжести | 9–12 | |
| Тяжёлая травма / кома (часто требует защиты дыхательных путей) | ≤ 8 | |
| Примечания: при интубации речевой компонент отмечают как V=1 с пометкой T (например, 7T); существуют педиатрические модификации для детей младшего возраста. | ||
Итого, верный выбор — шкала Глазго; именно она стандартизирует bedside-оценку степени угнетения сознания и помогает унифицировать коммуникацию между врачами и тактику ведения.