СУБЛИНГВАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
1) под язык (+)
2) в прямую кишку
3) в дыхательные пути
4) на кожу
Сублингвальный путь — это размещение таблетки или капли под язык, где тонкая и хорошо васкуляризованная слизистая обеспечивает быстрое всасывание прямо в системный кровоток, минуя эффект первого прохождения через печень. Поэтому действие наступает через 1–3 минуты; так назначают, например, нитроглицерин при приступе стенокардии или каптоприл для быстрого снижения давления.
Правила простые: положить препарат под язык, не глотать и не жевать, не запивать 5–10 минут, дождаться полного растворения. Эффективность снижается при ксеростомии, выраженных поражениях слизистой, сразу после еды или на фоне активного курения. Не путайте с буккальным путём (за щеку).
| Путь введения | Где размещают | Начало действия (≈) | Биодоступность / first-pass | Плюсы | Минусы/ограничения | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сублингвальный | Под язык | 1–3 мин | Высокая; печень минуется | Очень быстро, удобно при ургентных состояниях | Нельзя при язвах/ксеростомии; не пить/жевать | Нитроглицерин, каптоприл, нифедипин (редко) |
| Буккальный | За щеку | 5–10 мин | Частично минует печень | Равномерное всасывание | Дольше, чем под язык | Микрофенолат буккальный, гормоны (редко) |
| Пероральный | Глотание через рот | 30–90 мин | Подвергается first-pass | Удобно, дешево, безопасно | Медленно; зависит от пищи/ЖКТ | Большинство таблеток и капсул |
| Ректальный | В прямую кишку | 15–30 мин | Частично минует печень | Альтернатива при рвоте/нарушении глотания | Дискомфорт; вариабельное всасывание | Парацетамол супп., диазепам ректально |
| Ингаляционный | В дыхательные пути | Минуты | Системное — минимально; местное — выражено | Быстрое местное действие | Зависит от техники ингаляции | Сальбутамол, будесонид |
| Трансдермальный | На кожу (пластыри) | Часы | Обходит ЖКТ; без пиков | Равномерная длительная доставка | Медленно; раздражение кожи | Нитроглицерин, фентанил, никотин |
Правильный вариант: 1) под язык (+).