СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ФЕНОМЕНОМ
1) нарушения бронхиальной проходимости (+)
2) наличия жидкости в плевральной полости
3) повышения воздушности лѐгочной ткани
4) уплотнения лѐгочной ткани
Сухие свистящие хрипы слышны при выслушивании лёгких, когда происходит сужение просвета бронхов, чаще всего из-за спазма, отёка слизистой или скопления вязкой мокроты. Это характерно для бронхиальной обструкции — состояния, при котором воздух с трудом проходит через дыхательные пути. Такие хрипы чаще всего наблюдаются при бронхиальной астме, хроническом бронхите или обострении ХОБЛ.Эти звуки не связаны с наличием жидкости в плевральной полости, повышенной воздушностью лёгочной ткани или её уплотнением — при этих состояниях аускультативная картина будет другой (например, влажные хрипы, крепитация или ослабленное дыхание).
| Патологическое состояние | Аускультативные признаки | Механизм |
|---|---|---|
| Бронхиальная обструкция | Сухие свистящие хрипы | Сужение просвета бронхов (спазм, отёк, мокрота) |
| Плеврит с выпотом | Ослабленное дыхание, отсутствие звуков | Жидкость в плевральной полости мешает передаче звука |
| Пневмония | Крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы | Уплотнение ткани, жидкость в альвеолах |
| Эмфизема лёгких | Ослабленное везикулярное дыхание | Повышенная воздушность и разрушение альвеол |
| Отёк лёгких | Влажные крупнопузырчатые хрипы | Жидкость в просвете альвеол и бронхов |
Сухие свистящие хрипы — это, прежде всего, индикатор нарушения проходимости бронхов, а не изменений в лёгочной ткани или плевральной полости.