ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА У ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СТАБИЛИЗИРУЕТСЯ К _____ ЧАСУ ЖИЗНИ
1) 10-12
2) 1-2
3) 5-6 (+)
4) 3-4
Верным считается интервал 5–6 часов: у доношенного новорождённого к этому времени обычно устанавливается стабильная терморегуляция. В первые часы жизни ребёнок активно теряет тепло (испарение, конвекция, кондукция, радиация), поэтому важны сушение, контакт кожа-к-коже и тёплая среда. Как только включаются сосудистые реакции кожи и недрожательная термогенезия (бурый жир), диапазон подмышечной температуры удерживается в норме ~36,5–37,5 °C, и риск гипо- или гипертермии снижается.
Практически: сразу после рождения — обсушивание, шапочка, тёплые пелёнки, ранний и длительный контакт с матерью, контроль температуры каждые 30–60 мин в первые часы. Если температура <36,5 °C или >37,5 °C, проверяют условия окружения и повторно оценивают ребёнка; при стойких отклонениях — медицинский осмотр и согревание/охлаждение по показаниям.
| Мера | Зачем | Как выполнить | Когда | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Обсушивание | Снизить теплопотери через испарение | Сразу после рождения тщательно вытереть голову и тело | Первые минуты | Сменить влажные пелёнки на сухие |
| Контакт кожа-к-коже | Стабилизация температуры и дыхания | Ребёнка на грудь матери, накрыть тёплым одеялом | Непрерывно первые 1–2 ч и далее по возможности | Ускоряет начало грудного вскармливания |
| Шапочка и тёплая пелёнка | Сократить потери через голову и конвекцию | Надеть шапочку, укутать сухими тёплыми слоями | Сразу после обсушивания | Особенно важны при массе <3000 г |
| Тёплая комната | Минимизировать конвективные потери | Поддерживать 23–26 °C, избегать сквозняков | Постоянно | Подогреть пеленальный столик |
| Раннее прикладывание к груди | Энергия для термогенеза | В течение первого часа жизни | Как только стабилен по дыханию | Поддерживает гликемию |
| Мониторинг температуры | Раннее выявление гипо/гипертермии | Подмышечный термометр | Каждые 30–60 мин в первые 6 ч | Цель: 36,5–37,5 °C |
| Тёплая цепочка при переносе | Предотвратить охлаждение | Предварительно подогретые носилки/одеяло | При любом перемещении | Минимизировать время без укрытия |
| Исключение перегрева | Профилактика гипертермии | Не перегревать, оставить лицо открытым | Всегда | Ориентироваться на температуру и поведение |
| Оценка факторов риска | Выявить группы, требующие усиленного контроля | Учитывать массу, САРД, кесарево и т. п. | Сразу после рождения | При рисках — чаще измерять |
| Инфракрасный обогрев (по показаниям) | Коррекция гипотермии | Под источником тепла с мониторингом | При Т<36,5 °C и отсутствии эффекта от простых мер | Под контролем медперсонала |