ТЮБАЖ НАЗНАЧАЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ
1) промывания гайморовых пазух
2) подготовки к холецистографии
3) промывания желудка
4) опорожнения желчного пузыря (+)
Верный ответ: опорожнение желчного пузыря. Тюбаж (слепое зондирование) — это метод мягкой стимуляции желчевыделения: под действием тёплого холекинетика/холеретика и тепла желчный пузырь сокращается, сфинктер Одди рефлекторно расслабляется, а застоявшаяся жёлчь уходит в двенадцатиперстную кишку. Это используют при билиарной дискинезии по гипокинетическому типу и умеренном холестазе, чтобы снять тяжесть в правом подреберье, уменьшить горечь во рту и нормализовать стул.
К методике не относятся промывания пазух, подготовка к холецистографии или промывание желудка. Выполнение тюбажа допустимо только по назначению врача, поскольку при камнях в желчном пузыре, остром холецистите, панкреатите и ряде других состояний он противопоказан из-за риска обтурации протока и приступа.
| Аспект | Сведения |
|---|---|
| Цель | Опорожнение желчного пузыря, улучшение оттока жёлчи, снижение явлений холестаза |
| Основной механизм | Холекинетический эффект (сокращение пузыря) + рефлекторное расслабление сфинктера Одди |
| Показания (примерные) | Билиарная дискинезия по гипокинетическому типу, билиарный сладж , функциональный холестаз, постхолецистэктомический синдром (по назначению врача) |
| Противопоказания | ЖКБ (камни), острый/обострение холецистита, панкреатит, язвенная болезнь в обострении, лихорадка, беременность — по решению врача |
| Подготовка | Лёгкий ужин накануне, утром натощак; предварительная УЗИ-оценка желчного пузыря на наличие камней |
| Чем проводят | Тёплая минеральная вода; растворы сорбита/ксилита; 25% магния сульфат (по схеме врача) |
| Техника (в общих чертах) | Приём тёплого раствора небольшими объёмами, затем 30–60 мин лёжа на правом боку с тёплой грелкой |
| Ощущения/признаки эффекта | Лёгкое урчание, послабление стула, уменьшение тяжести/горечи; отсутствие выраженной боли |
| Частота | Обычно 1 раз в 7–10 дней, курс 4–6 процедур (индивидуально) |
| Риски | Билиарная колика при наличии камней, тошнота, диарея; поэтому необходима предварительная диагностика и наблюдение |
| Альтернативы/дополнения | Коррекция диеты, желчегонные препараты, лечение основного заболевания, физиотерапия — по врачебному плану |