Перейти к содержимому

Торсия позвонков наблюдается при

    ТОРСИЯ ПОЗВОНКОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
    1) нарушениях осанки
    2) сколиотической болезни (+)
    3) остеохондрозе
    4) болезни Бехтерева

    Торсия (ротация) позвонков — ключевой признак структурного сколиоза: тела позвонков поворачиваются к выпуклой стороне дуги, дуги позвонков и остистые отростки — к вогнутой. Это создаёт реберный горб при наклоне (проба Адамса) и ротационные признаки на рентгенограмме/ЭОС (смещение педикулов, индексы Нэша–Мо). При простой нарушенной осанке ротации нет, как и при остеохондрозе, где доминируют дегенеративные изменения дисков/замыкательных пластинок. При болезни Бехтерева преобладают энтезиты и анкилоз без характерной для сколиоза ротации позвонков.

    Итак, верным является вариант о сколиотической болезни: именно при ней закреплённая боковая деформация сочетается с торсией, что определяет клинику, риск прогрессирования в ростовой период и подходы к лечению (наблюдение, корсетотерапия, ЛФК, при выраженных дугах — хирургическая коррекция).

    АспектСколиотическая болезнь (даёт торсию)Нарушения осанкиОстеохондрозБолезнь Бехтерева
    Возраст дебютаЧаще дети/подростки (ростовые скачки)Любой (часто дети)ВзрослыеМолодые мужчины чаще
    Торсия позвонковЕсть (признак структурности)НетНетНет типичной торсии
    КлиникаАсимметрия плеч/талии, реберный горбСутулость без ротации, утомляемостьБоль, скованность, корешковые симптомыВоспалительная боль в спине, утренняя скованность
    Рентген/ЭОСУгол Кобба >10°, ротация (Нэш–Мо), смещение педикуловБез ротации, углы минимальныСужение дисков, остеофиты, ModicСакроилеит, бамбуковый позвоночник на поздних стадиях
    Проба АдамсаПоложительная (горб)ОтрицательнаяНеинформативнаНеинформативна
    ТактикаНаблюдение/ЛФК, корсетирование, при >40–50° — хирургияЛФК, эргономика, контроль привычекНПВП, физреабилитация, инъекции по показаниямНПВП, биологическая терапия, ЛФК, профилактика анкилоза