Перейти к содержимому

Торсия позвонков наблюдается при

    ТОРСИЯ ПОЗВОНКОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
    1) нарушениях осанки
    2) сколиотической болезни (+)
    3) остеохондрозе
    4) болезни Бехтерева

    Торсия (ротация) позвонков — ключевой признак структурного сколиоза: тела позвонков поворачиваются к выпуклой стороне дуги, дуги позвонков и остистые отростки — к вогнутой. Это создаёт реберный горб при наклоне (проба Адамса) и ротационные признаки на рентгенограмме/ЭОС (смещение педикулов, индексы Нэша–Мо). При простой нарушенной осанке ротации нет, как и при остеохондрозе, где доминируют дегенеративные изменения дисков/замыкательных пластинок. При болезни Бехтерева преобладают энтезиты и анкилоз без характерной для сколиоза ротации позвонков.

    Итак, верным является вариант о сколиотической болезни: именно при ней закреплённая боковая деформация сочетается с торсией, что определяет клинику, риск прогрессирования в ростовой период и подходы к лечению (наблюдение, корсетотерапия, ЛФК, при выраженных дугах — хирургическая коррекция).

    Аспект Сколиотическая болезнь (даёт торсию) Нарушения осанки Остеохондроз Болезнь Бехтерева
    Возраст дебюта Чаще дети/подростки (ростовые скачки) Любой (часто дети) Взрослые Молодые мужчины чаще
    Торсия позвонков Есть (признак структурности) Нет Нет Нет типичной торсии
    Клиника Асимметрия плеч/талии, реберный горб Сутулость без ротации, утомляемость Боль, скованность, корешковые симптомы Воспалительная боль в спине, утренняя скованность
    Рентген/ЭОС Угол Кобба >10°, ротация (Нэш–Мо), смещение педикулов Без ротации, углы минимальны Сужение дисков, остеофиты, Modic Сакроилеит, бамбуковый позвоночник на поздних стадиях
    Проба Адамса Положительная (горб) Отрицательная Неинформативна Неинформативна
    Тактика Наблюдение/ЛФК, корсетирование, при >40–50° — хирургия ЛФК, эргономика, контроль привычек НПВП, физреабилитация, инъекции по показаниям НПВП, биологическая терапия, ЛФК, профилактика анкилоза