ТРЕТЬИМ ЭТАПОМ РАЗРАБОТКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА ЯВЛЯЕТСЯ
1) определение реабилитационных или абилитационных мероприятий
2) оценка реабилитационного и абилитационного потенциала
3) проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики
4) определение реабилитационного и абилитационного прогноза (+)
Третий шаг логично следует за первичной экспертной диагностикой и оценкой реабилитационно-абилитационного потенциала: именно на этом этапе формулируется реабилитационный и абилитационный прогноз. Как врач, я использую данные обследований, динамику развития и факторы риска/ресурсы семьи, чтобы определить ожидаемые результаты по функциям, активности и участию ребёнка в ближайшей и отдалённой перспективе. Прогноз задаёт коридор достижимости целей: что реалистично улучшить, что компенсировать, а что потребует долговременной поддержки.
Грамотно составленный прогноз позволяет избежать завышенных ожиданий и выбрать меры с доказанной эффективностью именно для данного профиля нарушений (медицинские, педагогические, социальные, технические). На его основе затем ставятся конкретные SMART-цели и распределяются мероприятия по срокам, объёму и ответственным специалистам.
| Этап | Суть | Ключевые данные | Ответственные | Выходной документ/результат | Типичные сроки |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. Экспертная диагностика | Комплексная оценка функций, структуры тела, активности и участия | Осмотры, шкалы развития, ИКФ-ДП | Врач-специалист(ы), психолог, логопед, эрго/физиотерапевт | Протокол обследования | 1–2 недели |
| 2. Оценка потенциала | Определение ресурсов и ограничений ребёнка и семьи | Сильные стороны, факторы среды, обучаемость | Мультидисциплинарная команда | Заключение о потенциале | до 1 недели |
| 3. Прогноз (верный ответ) | Прогнозируемые достижения при доступных интервенциях | Кратко-/средне-/долгосрочные ожидания по функциям и участию | Врач совместно с командой и семьёй | Прогностическое заключение | 1–3 дня |
| 4. Определение мероприятий | Подбор медицинских, педагогических и социальных вмешательств | Протоколы, клинические рекомендации, доступность услуг | Команда реабилитации | Перечень мероприятий с объёмом и частотой | 1 неделя |
| 5. Формирование целей | SMART-цели, критерии успеха и метрики | Шкалы (GMFM, PEDI, WeeFIM и др.) | Координатор ИПРА + семья | Паспорт целей ИПРА | 1–3 дня |
| 6. Мониторинг и пересмотр | Оценка динамики и коррекция плана | Повторные шкалы, дневники, отчёты школы/семьи | Команда, куратор случая | Акт мониторинга, обновлённая ИПРА | каждые 3–6 мес. |