У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЭЛЕКТРОДОВ, КАТЕТЕРОВ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЕНИЕ
1) гидрогеля
2) гидроколлоидного покрытия
3) пектинового барьера
4) лейкопластыря (+)
Верный вариант: 4) лейкопластырь (+). У недоношенных кожа крайне незрелая: роговой слой тонкий, сцепление между эпидермисом и дермой слабое, а трансэпидермальная потеря влаги повышена. Акрилатные клеи обычного лейкопластыря легко вызывают MARSI (skin injury при снятии адгезива): отслойку эпидермиса, эрозии, кровоточивость и боль, что повышает риск инфицирования и нарушает терморегуляцию. Поэтому фиксировать электроды, катетеры и датчики такими пластырями у недоношенных запрещено.
Предпочтительны щадящие методы: гидрогелевые электроды, мягкие силиконовые адгезивы, подложки из гидроколлоида или пектинового барьера для защиты кожи, а также безклеевая фиксация (шапочки, тубулярные бинты, держатели). Снятие любых повязок — медленно, параллельно коже, предварительно увлажнив тёплым физраствором; избегать спиртовых растворов и агрессивных снятий.
| Средство фиксации | Подходит недоношенным? | Риск повреждения кожи | Типичные применения | Ориентир по длительности | Как снимать/заменять | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лейкопластырь (акрилатный) | НЕТ (запрещён) | Очень высокий (MARSI, эрозии) | — | — | Если уже наклеен: обильно увлажнить тёплым физраствором, снимать медленно, параллельно коже | Избегать растворителей и спирта |
| Гидрогель | Да | Низкий | ЭКГ-электроды, датчики сатурации | 24–72 часа (по инструкции) | Увлажнить, осторожно снять без рывков | Следить за мацерацией при повышенной влажности |
| Гидроколлоидная подложка/покрытие | Да, с осторожностью | Низкий–средний (при длительной окклюзии — мацерация) | Подложка под крепления катетеров/зондов, защита периостомальной кожи | До 3–5 суток | Тёплый физраствор, снимать медленно параллельно коже | Не накрывать экссудирующие повреждения без показаний |
| Пектиновый барьер (Stoma-/Skin-Barrier) | Да | Низкий | Защита кожи под фиксацией, вокруг стом/катетеров | 1–3 суток | Смывать стерильной водой/физраствором | Снижает травму при смене повязок |
| Мягкий силиконовый пластырь (low-tack) | Да, предпочтительно | Очень низкий | Лёгкая фиксация датчиков, трубок на интактной коже | 24–48 часов | Поддерживая кожу, отделять ленту параллельно поверхности | Оптимален у <34 нед. гестации |
| Безклеевая фиксация (шапочка, тубулярный бинт, держатели) | Да | Минимальный | ЭТТ, зонд, датчики — без контакта клея с кожей | По состоянию/загрязнению | Снять и заменить при необходимости | Контролировать давление и положение |
| Полимерная барьерная плёнка (без спирта) | Да | Снижает риск MARSI | Под допустимые адгезивы для защиты эпидермиса | Обновлять каждые 24–72 часа | Наносить тонким слоем, дать высохнуть | Избегать спиртовых формул |