Перейти к содержимому

У недоношенных новорожденных для фиксации электродов, катетеров запрещено применение

    У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЭЛЕКТРОДОВ, КАТЕТЕРОВ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЕНИЕ
    1) гидрогеля
    2) гидроколлоидного покрытия
    3) пектинового барьера
    4) лейкопластыря (+)

    Верный вариант: 4) лейкопластырь (+). У недоношенных кожа крайне незрелая: роговой слой тонкий, сцепление между эпидермисом и дермой слабое, а трансэпидермальная потеря влаги повышена. Акрилатные клеи обычного лейкопластыря легко вызывают MARSI (skin injury при снятии адгезива): отслойку эпидермиса, эрозии, кровоточивость и боль, что повышает риск инфицирования и нарушает терморегуляцию. Поэтому фиксировать электроды, катетеры и датчики такими пластырями у недоношенных запрещено.

    Предпочтительны щадящие методы: гидрогелевые электроды, мягкие силиконовые адгезивы, подложки из гидроколлоида или пектинового барьера для защиты кожи, а также безклеевая фиксация (шапочки, тубулярные бинты, держатели). Снятие любых повязок — медленно, параллельно коже, предварительно увлажнив тёплым физраствором; избегать спиртовых растворов и агрессивных снятий.

    Средство фиксации Подходит недоношенным? Риск повреждения кожи Типичные применения Ориентир по длительности Как снимать/заменять Примечания
    Лейкопластырь (акрилатный) НЕТ (запрещён) Очень высокий (MARSI, эрозии) Если уже наклеен: обильно увлажнить тёплым физраствором, снимать медленно, параллельно коже Избегать растворителей и спирта
    Гидрогель Да Низкий ЭКГ-электроды, датчики сатурации 24–72 часа (по инструкции) Увлажнить, осторожно снять без рывков Следить за мацерацией при повышенной влажности
    Гидроколлоидная подложка/покрытие Да, с осторожностью Низкий–средний (при длительной окклюзии — мацерация) Подложка под крепления катетеров/зондов, защита периостомальной кожи До 3–5 суток Тёплый физраствор, снимать медленно параллельно коже Не накрывать экссудирующие повреждения без показаний
    Пектиновый барьер (Stoma-/Skin-Barrier) Да Низкий Защита кожи под фиксацией, вокруг стом/катетеров 1–3 суток Смывать стерильной водой/физраствором Снижает травму при смене повязок
    Мягкий силиконовый пластырь (low-tack) Да, предпочтительно Очень низкий Лёгкая фиксация датчиков, трубок на интактной коже 24–48 часов Поддерживая кожу, отделять ленту параллельно поверхности Оптимален у <34 нед. гестации
    Безклеевая фиксация (шапочка, тубулярный бинт, держатели) Да Минимальный ЭТТ, зонд, датчики — без контакта клея с кожей По состоянию/загрязнению Снять и заменить при необходимости Контролировать давление и положение
    Полимерная барьерная плёнка (без спирта) Да Снижает риск MARSI Под допустимые адгезивы для защиты эпидермиса Обновлять каждые 24–72 часа Наносить тонким слоем, дать высохнуть Избегать спиртовых формул