У ВЗРОСЛЫХ К ПЕРВОМУ ЭТАПУ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ОТНОСИТСЯ
1) проведение закрытого массажа сердца
2) контроль показателей кровообращения
3) проведение искусственной вентиляции легких
4) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (+)
Первое, что спасатель делает у взрослого — открывает дыхательные пути (этап A), потому что без этого ни вентиляция, ни оксигенация не состоятся. Практически это: запрокидывание головы и подъем подбородка; при подозрении на травму шеи — выдвижение нижней челюсти без разгибания; удаление видимых инородных тел/съемных протезов и санация полости рта, установка воздуховодов по показаниям.
После восстановления проходимости в течение ≤10 с оценивают дыхание. Если его нет, переходят к вентиляции и компрессиям согласно алгоритму СЛР; мониторинг гемодинамики относится к последующим этапам. Такой порядок минимизирует гипоксию и повышает шанс ROSC.
| Действие/техника (этап A) | Когда применять | Как выполнить кратко | Противопоказания/осторожности | Частые ошибки |
|---|---|---|---|---|
| Запрокидывание головы + подъем подбородка | Нет признаков травмы шеи | Одна рука на лбу, другая — под подбородком, осторожно разогнуть шею и приподнять подбородок | Подозрение на повреждение шейного отдела | Слабое разгибание, закрытый рот, давление на мягкие ткани под подбородком |
| Выдвижение нижней челюсти (jaw thrust) | Подозрение на травму шеи/ПДД | Большие пальцы приоткрывают рот, II–IV пальцы обеих рук выдвигают углы нижней челюсти кпереди | Болезненность, недостаточная фиксация головы ассистентом | Недостаточное выдвижение, компрессия мягких тканей |
| Удаление видимых инородных тел/протезов | Видимая обструкция, съемные протезы | Аккуратно извлечь пальцами/пинцетом только видимые предметы |