В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ОТ 15 ДО 17 ЛЕТ (ВКЛЮЧИТЕЛЬНО) МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ
1) исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии
2) иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении
3) компьютерная томография
4) иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (+)
Для подростков в возрасте от 15 до 17 лет одним из методов выявления туберкулеза в рамках профилактического медосмотра является иммунодиагностика с использованием туберкулезного рекомбинантного аллергена. Этот метод более специфичен по сравнению с традиционным туберкулиновым тестом (пробой Манту), так как основан на применении очищенных белков, характерных только для микобактерий туберкулеза, и не перекрещивается с вакцинацией БЦЖ. Он позволяет снизить количество ложноположительных реакций и повысить точность диагностики скрытых форм туберкулеза.Использование компьютерной томографии или микроскопии мокроты нецелесообразно как первичный скрининг у данной возрастной группы в рамках профилактического осмотра — эти методы применяются при наличии клинических симптомов или по эпидемиологическим показаниям. Рекомбинантный аллерген же введён в клиническую практику как более современная и безопасная альтернатива традиционным пробам.
Метод | Принцип действия | Возрастная группа | Преимущества | Недостатки |
---|---|---|---|---|
Проба Манту | Введение очищенного туберкулина | Дети до 14 лет | Дешевизна, массовое применение | Ложноположительные результаты у привитых БЦЖ |
Диаскинтест (рекомбинантный аллерген) | Белки CFP10 и ESAT6, характерные только для MTB | 15–17 лет, взрослые | Высокая специфичность, исключает реакцию на БЦЖ | Может пропустить неактивные формы инфекции |
Микроскопия мокроты | Выявление кислотоустойчивых бактерий | По показаниям | Быстрая диагностика при активном процессе | Низкая чувствительность при малой бактериовыделении |
КТ грудной клетки | Изображения срезов лёгких | По показаниям | Высокая точность при сложных случаях | Высокая стоимость, лучевая нагрузка |