В КАЧЕСТВЕ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА, ПРИ ОЖОГАХ, ПРИВИТЫМ ДЕТЯМ ВВОДЯТ
1) сыворотку противостолбнячную
2) столбнячный анатоксин и сыворотку противостолбнячную
3) иммуноглобулин человека противостолбнячный
4) столбнячный анатоксин (+)
У привитого ребёнка при ожоге экстренная профилактика столбняка заключается в введении бустерной дозы столбнячного анатоксина: это подталкивает уже сформированную иммунную память и быстро повышает титр антител. Препараты пассивной защиты (сыворотка/иммуноглобулин) здесь не нужны — их применяют при отсутствии вакцинации или неизвестном статусе, либо при тяжёлых загрязнённых ранах у непривитых. Правильный вариант: 4) столбнячный анатоксин.
| Ситуация | Статус прививок против столбняка | Тип раны/повреждения | Срок с последней дозы | Что ввести сейчас | Зачем |
|---|---|---|---|---|---|
| Ожог | Полный курс + возрастные ревакцинации проведены | Термический, без выраженного загрязнения | ≤ 5 лет | Ничего | Защита достаточна, бустер не нужен |
| Ожог | Полный курс проведён | Термический, средний/тяжёлый | > 5 лет | Столбнячный анатоксин (Td/Tdap) | Быстрый бустер памяти — ↑ антител |
| Ожог | Неизвестно, неполный курс или < 3 доз | Любой, особенно обширный/инфицированный | Не применимо | Анатоксин + человеческий иммуноглобулин (TIG) | Пассивная защита сразу + запуск активного иммунитета |
| Рваная/загрязнённая рана | Полный курс | Грязная/некротическая | > 5 лет (у детей) или > 10 лет (у взрослых при чистых ранах) | Анатоксин | Компенсация снижения титров |
| Рана любой тяжести | Никогда не прививался | Любая | Не применимо | Анатоксин + TIG; далее завершить курс | Немедленная и долговременная защита |
| После бустера | Привит | — | — | Наблюдение, перевязки, санация | Местный контроль инфекции и заживление |