В КАЧЕСТВЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1) целесообразно продолжить ингаляции биопарокса в течение 14 дней
2) необходимо исключить посещение детского коллектива в течение 2-3 месяцев
3) показана квантовая терапия слизистых верхних дыхательных путей (курс 7 дней) (+)
4) необходимо проведение профилактических курсов системных антибиотиков
У часто болеющих детей в период реконвалесценции после ОРВИ допустимо и полезно включать местную квантовую терапию слизистых верхних дыхательных путей курсом около недели: она мягко уменьшает отёк и воспаление, улучшает мукоцилиарный клиренс и местный кровоток, что снижает частоту затяжного насморка и кашля. В то же время профилактические курсы системных антибиотиков не показаны (нет доказательств пользы и есть риск устойчивости и побочных эффектов), длительная изоляция от детского коллектива без медицинских показаний не нужна, а ингаляции фузафунгином (биопарокс) сейчас противопоказаны из-за профиля безопасности и отсутствия позиции в современных рекомендациях.
Перед физиолечением важно исключить противопоказания (лихорадка, острое гнойное заболевание, кровоточивость слизистых, фоточувствительность и др.) и использовать метод как часть комплексной программы: адекватный питьевой режим, гигиена носа изотоническими растворами, достаточный сон, щадящая физическая активность и контроль факторов риска (сухой воздух, пассивное курение). При затяжных симптомах или осложнениях ребёнка должен очно оценить педиатр/ЛОР.
| Компонент реабилитации | Цель | Старт и длительность | Ключевые замечания | Противопоказания |
|---|---|---|---|---|
| Квантовая терапия слизистых (правильный выбор) | Снижение воспаления, улучшение мукоцилиарного клиренса | С 3–5-го дня реконвалесценции; 5–7 процедур | Проводится в ЛПУ/кабинете физиотерапии; только как дополнение | Лихорадка, острый гнойный процесс, кровоточивость, фоточувствительность |
| Промывание/орошение носа изотоническими растворами | Разжижение секрета, профилактика синусита | Ежедневно 1–2 недели | Техника важнее объёма; избегать гипертоников при раздражении | Полная обструкция, отит (с осторожностью) |
| Дыхательная гимнастика/щадящая активность | Восстановление вентиляции, выносливости | Ежедневно 10–20 мин, 2–3 недели | Без форсированных нагрузок первые 7–10 дней | Лихорадка, одышка в покое |
| Гигиена сна и микроклимат | Снижение частоты рецидивов | Постоянно | Темп. 20–22°C, влажность 40–60%, проветривание | — |
| Питание и питьевой режим | Восстановление, профилактика обезвоживания | Постоянно | Дробное питание, достаточное питьё по аппетиту | Рвота, выраженная тошнота — по показаниям коррекция |
| Возврат в детский коллектив | Социализация без риска инфицирования | После нормализации температуры и самочувствия | Нет необходимости откладывать на 2–3 месяца | Сохраняющаяся лихорадка, тяжёлое самочувствие |
| Системные антибиотики профилактически | Не показано | — | Риск резистентности и побочных реакций превышает пользу | — |
| Ингаляции фузафунгином (биопарокс) | Не рекомендовано | — | Препарат выведен из обращения; не использовать | — |