В КЛАССИФИКАЦИИ TNM ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ БУКВА N ОЗНАЧАЕТ
1) распространение опухоли
2) размер опухоли
3) поражение лимфатических узлов (+)
4) наличие метастазов
В системе TNM буква N отражает состояние регионарных лимфатических узлов: есть ли их вовлечение опухолью и насколько оно распространено. Это ключевой прогностический фактор: чем больше поражённых узлов и чем дальше от первичного очага, тем выше стадия и риск микрометастазов. Оценка N влияет на выбор лечения — от необходимости лимфодиссекции и/или биопсии сторожевого узла до добавления лучевой и системной терапии.
| Обозначение | Расшифровка | Клиническое значение | Методы оценки |
|---|---|---|---|
| T | Первичная опухоль (размер/инвазия) | Локальная агрессивность | Осмотр, УЗИ/КТ/МРТ, эндоскопия |
| N | Регионарные лимфоузлы | Риск рецидива и необходимость адъювантной терапии | Пальпация, УЗИ с биопсией, КТ/ПЭТ-КТ |
| M | Отдалённые метастазы | Определяет IV стадию | КТ/МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия |
| N0 | Поражения узлов нет | Лучший прогноз | Клиника + визуализация ± биопсия сторожевого узла |
| N1 | Ограниченное поражение регионарных узлов | Промежуточный риск | УЗИ/КТ с тонкоигольной биопсией |
| N2 | Большее число/размер, возможно фиксация | Более высокая стадия, агрессивнее лечение | КТ/МРТ, ПЭТ-КТ, кор-биопсия |
| N3 | Массивное поражение/дистальные регионарные узлы* | Неблагоприятный прогноз | Комплексная визуализация, морфология |
| cN | Клиническая оценка узлов | Предоперационное планирование | Осмотр, визуализация, цитология |
| pN | Патоморфологическая оценка после операции | Точное стадирование | Гистология удалённых узлов |
| Nx | Недостаточно данных для оценки узлов | Требуется дообследование | Повторная визуализация/биопсия |
*Конкретные критерии N1–N3 зависят от типа опухоли (например, молочная железа, лёгкое, голова-шея) и уточняются в соответствующих AJCC/UICC таблицах.