В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ВИЧ ПОРАЖАЕТ СИСТЕМУ
1) костную
2) иммунную (+)
3) ЦНС
4) мышечную
Правильный вариант — поражается иммунная система. ВИЧ избирательно инфицирует CD4-T-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки, используя рецепторы CD4 и ко-рецепторы CCR5/CXCR4. Постепенное снижение числа и функции этих клеток приводит к иммунодефициту: организму становится труднее сдерживать обычные микробы и дремлющие инфекции. Поэтому без терапии повышается риск оппортунистических заболеваний (пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода и др.), а также некоторых опухолей (саркома Капоши, лимфомы). Современная антиретровирусная терапия (АРВТ) подавляет репликацию вируса, восстанавливает иммунитет и позволяет жить полноценной жизнью.
Важно понимать, что нервная, костная и мышечная системы не являются первичными мишенями , хотя при длительном течении болезни возможны вторичные осложнения (нейрокогнитивные нарушения, остеопения/остеопороз, миалгии) из-за хронического воспаления, сопутствующих инфекций или лекарственных эффектов. Ключ к контролю заболевания — ранняя диагностика, своевременное начало АРВТ, приверженность лечению и профилактика передач (барьерные методы, доконтактная/послеконтактная профилактика).
| Компонент/система | Основные мишени ВИЧ | Что происходит | Клинические последствия | Профилактика/ведение |
|---|---|---|---|---|
| Иммунная (главная) | CD4-T-лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки | Инфекция через CD4 + CCR5/CXCR4, гибель/дисфункция клеток | Иммунодефицит, оппортунистические инфекции, опухоли | АРВТ, вакцинация по календарю, профилактика ОИ |
| Лимфоидная ткань ЖКТ | GALT (пейеровы бляшки) | Ранняя массовая потеря CD4 в кишечнике | Микробиальная транслокация, хроническое воспаление | Раннее начало АРВТ, контроль сопутствующих заболеваний |
| ЦНС (вторично) | Микроглия, макрофаги ЦНС | Нейровоспаление при недостаточном контроле вируса | Нейрокогнитивные расстройства, нейропатии | АРВТ с хорошей пенетрацией в ЦНС, скрининг когнитивных функций |
| Костная система (вторично) | — | Дисбаланс ремоделирования кости при хроническом воспалении | Остеопения/остеопороз, риск переломов | Витамин D/кальций, нагрузочные упражнения, коррекция факторов риска |
| Мышечная система (вторично) | — | Миалгии/миопатии (инфекционные, метаболические, лекарственные) | Слабость, боли | Оптимизация АРВТ, лечение причин, физиотерапия |
| Оппортунистические инфекции | Pneumocystis, Candida, CMV и др. | Реактивация/тяжёлое течение | Пневмонии, эзофагиты, ретиниты и др. | Профилактика по CD4, ранняя диагностика и терапия ОИ |
| Профилактика передачи | — | Снижение вирусной нагрузки < определяемого уровня | U=U (не передаётся при неопределяемой нагрузке) | АРВТ, барьерные методы, PrEP/PEP, тестирование партнёров |