В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОГО СТЕНОЗИРУЮШЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1) экспираторная одышка (+)
2) цианоз кожных покровов и слизистых
3) осиплость голоса
4) отсутствие хрипов в легких при аускультации
Экспираторная одышка характерна именно для бронхообструктивных заболеваний у детей, таких как бронхиолит или бронхиальная астма. В отличие от острого стенозирующего ларинготрахеита, где затруднён вдох, при бронхообструкции страдает выдох: он становится удлинённым, свистящим за счёт сужения мелких бронхов. Это связано с воспалением, отёком и спазмом бронхиальных стенок, а также с накоплением вязкой мокроты.
При бронхообструктивных заболеваниях также нередко присутствуют свистящие хрипы при аускультации, что отличает их от ларинготрахеита, где основные изменения касаются гортани и трахеи, а не лёгких. Осиплость голоса и цианоз возможны при обоих состояниях, но ключевым отличием служит именно характер дыхательной недостаточности и тип одышки.
| Признак | Бронхообструктивные заболевания | Острый стенозирующий ларинготрахеит |
|---|---|---|
| Тип одышки | Экспираторная (затруднён выдох) | Инспираторная (затруднён вдох) |
| Осиплость голоса | Редко | Часто |
| Хрипы в легких | Свистящие, распространённые | Отсутствуют или редкие крупнопузырчатые |
| Место обструкции | Мелкие бронхи | Гортань и трахея |
| Наличие цианоза | Возможно при тяжёлом течении | Возможно при выраженном стенозе |
| Кашель | Надсадный, с мокротой | «Лающий», сухой |
| Шум дыхания | Удлинённый выдох, свист | Грубое, шумное вдохновение |