В ПЕРВЫЕ 7-14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, НАЗНАЧАЕТСЯ ____________ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
1) тренирующий
2) щадящий (+)
3) строгий постельный
4) постельный
В ранние 7–14 суток после операций на органах пищеварительной системы оптимален щадящий двигательный режим. Он предполагает раннюю, но дозированную мобилизацию (перевороты в постели, сидение у кровати, короткие пешие перемещения по палате с поддержкой), чтобы снизить риск тромбозов и гипостатических осложнений, не повышая внутрибрюшное давление и не провоцируя несостоятельность швов. Такой подход соответствует принципам ERAS: движение — да, но без натуживания, рывков и подъёма тяжестей.
Строгий постельный режим оставляют для нестабильных пациентов и при осложнениях; обычный постельный применяют кратковременно при выраженной слабости. Тренирующий режим нужен позже, когда рубец окрепнет и переносимость нагрузок улучшится. Поэтому верным выбором в обозначенные сроки является щадящий режим.
| Режим | Показания после абдоминальных операций | Разрешённая активность | Ограничения | Цели | Типичные сроки |
|---|---|---|---|---|---|
| Щадящий (верный) | Неосложнённое течение, стабильная гемодинамика | Перевороты, сидение, вставание с опорой, короткие прогулки по палате/коридору | Нет подъёма тяжестей >2–3 кг, избегать натуживания и резких движений | Профилактика ТЭЛА/пневмонии/пареза кишки, улучшение перистальтики и заживления | Обычно дни 1–14 с индивидуальной прогрессией |
| Постельный | Слабость, анемия, необходимость более плотного мониторинга | Пассивные и активные движения в постели, сидение кратковременно | Ходьба ограничена; нужен контроль переносимости | Сохранить мышечный тонус, снизить риск пролежней | Кратко, затем переход к щадящему |
| Строгий постельный | Гемодинамическая нестабильность, кровотечение, выраженная боль, ранние осложнения | Пассивная ЛФК под контролем, дыхательная гимнастика | Запрещено вставать и сидеть без разрешения | Стабилизация состояния, защита швов | Только по строгим показаниям, как можно короче |
| Тренирующий | Поздний послеоперационный период, хорошая переносимость нагрузок | Дозированная ходьба, ЛФК с наращиванием нагрузки | Избегать упражнений на пресс до разрешения врача | Восстановление выносливости и функции | После 2–3 нед., по рекомендации |
| ERAS-подход | Большинство плановых операций ЖКТ | Ранняя мобилизация 6–24 ч, частые короткие прогулки | Исключить перегрузку, оценивать боль/ЧСС/АД | Сокращение осложнений и длительности госпитализации | С первых суток с индивидуальным темпом |
| Контроль безопасности | Всегда | Пульс, АД, насыщение О2, боль по шкале | При головокружении/тошноте — уменьшить нагрузку | Индивидуализация нагрузки | Ежедневно |
Берегите шов, двигайтесь часто, но маленькими порциями — это и есть суть щадящего режима.