В ТЕЧЕНИЕ 6 ДНЕЙ С МОМЕНТА ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ НАПРАВЛЯЮТСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ДЕТИ В СЛЕДУЮЩЕМ СЛУЧАЕ
1) с инфильтратом 8-10 мм
2) с инфильтратом 4-6 мм
3) с инфильтратом более 17 мм (+)
4) с отрицательной реакцией
Верно — гиперергическая реакция у ребёнка (папула >17 мм, а также везикулонекротические изменения или лимфангит) требует срочного направления к фтизиатру в течение 6 дней. Такая реакция отражает высокую сенсибилизацию к микобактериям туберкулёза и повышенный риск активного процесса, поэтому необходимо дообследование: осмотр фтизиатра, уточнение контактов, Диаскинтест/IGRA, при показаниях — лучевая диагностика.Инфильтрат 4–10 мм чаще относится к сомнительной/слабоположительной реакции и сам по себе не является основанием для экстренного направления; при отрицательной реакции ребёнок наблюдается в обычном порядке. Отдельно важно помнить о виражe — прирост папулы ≥6 мм по сравнению с предыдущим годом или впервые положительная реакция после отрицательной: это тоже повод для консультации фтизиатра.
| Категория реакции | Диаметр папулы (мм) | Тактика | Примечание |
|---|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 | Обычное наблюдение | Плановая ревакцинация/скрининг по календарю |
| Сомнительная | 2–4 | Наблюдение, оценка факторов риска | Учитывать контакт с БК+, срок после БЦЖ |
| Слабоположительная | 5–9 | Наблюдение, при рисках — консультация по показаниям | Чаще иммунная память после БЦЖ |
| Положительная умеренная | 10–14 | Оценка анамнеза/контактов; возможна консультация | Сопоставлять с предыдущими результатами |
| Выраженная | 15–16 | Консультация по показаниям | Без признаков гиперергии — не экстренно |
| Гиперергическая | ≥17 | Направление к фтизиатру ≤6 дней | Также при везикулонекротической реакции/лимфангите |
| Вираж пробы | Прирост ≥6 по сравнению с прошлым годом | Направление к фтизиатру ≤6 дней | Либо впервые положительная после отрицательной |