В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ КОНТАМИНАЦИИ ГРЯЗНЫЕ (ИНФИЦИРОВАННЫЕ) РАНЫ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ КАК
1) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения
2) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления
3) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта
4) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном плане до начала операции (+)
Инфицированные или грязные раны — это такие, в которых изначально присутствует микробное загрязнение в значительном объеме. Если инфекционные агенты уже находятся в операционном поле до начала вмешательства, вероятность развития послеоперационных осложнений существенно возрастает. Такие раны требуют особого подхода к антисептике, антибактериальной терапии и наблюдению.Обычно подобные раны сопровождаются либо перфорацией внутренних органов, либо хроническими воспалительными процессами (например, абсцессами), и не могут считаться чистыми или условно чистыми . Именно это и делает их отдельной категорией в классификации операционных вмешательств.
| Категория раны | Характеристика | Пример | Риск инфекции |
|---|---|---|---|
| Чистая | Без проникновения в полости тела, нет воспаления | Операция на щитовидной железе | Низкий |
| Чистая, условно загрязнённая | Проникновение в дыхательные, мочевыводящие пути без инфекции | Удаление желчного пузыря | Низкий-средний |
| Загрязнённая | Нарушена стерильность или утечка содержимого ЖКТ | Экстренная операция при перфорации кишки | Средний-высокий |
| Грязная (инфицированная) | Инфекция уже присутствует в момент вмешательства | Дренирование абсцесса, гангрена | Высокий |